2型糖尿病发生发展(fāzhǎn)的自然病程第一页，共五十二页。慢性(mànxìng)高血糖症胰岛素抵抗(dǐkàng)胰岛功能(gōngnéng)下降2型糖尿病发病2大机制许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社，2008年，第4版2*第二页，共五十二页。胰岛素过度(guòdù)分泌高胰岛素血症胰岛素敏感性下降(xiàjiàng)胰岛素抵抗胰岛-细胞(xìbāo)凋亡功能衰退空腹血糖受损糖耐量受损高胰岛素血症与2型糖尿病2型糖尿病3*第三页，共五十二页。糖尿病的演变(yǎnbiàn)空腹(kōngfù)血糖<6.1mmol/L<7.0mmol/L>=7.0mmol/L餐后血糖<7.8mmol/L7.8-11.0mmol/L>=11.1mmol/L空腹(kōngfù)血糖<6.1mmol/L<7.0mmol/L>=7.0mmol/L餐后血糖<7.8mmol/L7.8-11.0mmol/L>=11.1mmol/L正常正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)糖代谢糖代谢糖尿病前期糖尿病前期22型糖尿病型糖尿病IGTIGT/IFG/IFG4*第四页，共五十二页。25/1/260304560以下情况的基因易感性•胰岛素抵抗•胰岛素缺陷(quēxiàn)•肥胖•宫内生长迟缓正常(zhèngcháng)葡萄糖耐量葡萄糖耐量低减未诊断(zhěnduàn)的2型糖尿病2型糖尿病30-50%的患者在诊断时已发生晚期糖尿病并发症环境因素•后天获得性的肥胖•久坐的生活方式•吸烟•外源性的毒素2型糖尿病自然病程的模式图年龄(岁)诊断第五页，共五十二页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText6***第六页，共五十二页。胰岛素分泌(fēnmì)与血糖清除率平均血浆平均血浆(xuèjiāng)(xuèjiāng)胰岛素浓度胰岛素浓度(μU/mL)(μU/mL)葡萄糖清除率葡萄糖清除率(ml/m(ml/m22·min)·min)DIABETICS(FPG,mmol/L)DIABETICS(FPG,mmol/L)15015010010050500040040030030020020010010000正常正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)IGTIGT<88-15>15<88-15>157*第七页，共五十二页。糖尿病前期(qiánqī)孤立空腹血糖受损(I-IFG)孤立糖耐量异常(I-IGT)空腹和负荷后血糖升高同时(tóngshí)存在(IFG/IGT)8***第八页，共五十二页。糖尿病前期代谢(dàixiè)异常的发生时间糖尿病前期状态分别(fēnbié)以不同程度的胰岛素敏感性、胰岛素分泌、肝糖输出、胰高糖素和肠促胰岛素的分泌异常为特征。以往糖尿病前期病理生理的研究，都不能发现代谢异常发生的时间。然而在正常血糖的状态可能已经糖尿病前期中发现的异常。9***第九页，共五十二页。糖尿病前期前瞻性研究(yánjiū)糖耐量正常(NGT)5年后进入糖尿病前期5年后发生糖尿病前期的患者，5年前胰岛素分泌指数、胰岛素敏感(mǐngǎn)...
