多脏器功能障碍多脏器功能障碍体外支持体外支持(zhīchí)(zhīchí)治疗治疗首都儿科研究所宋国维首都儿科研究所宋国维第第第第第第第第第第•体外支持治疗模式及原理(yuánlǐ)•适应症和疗效•应注意的问题第第第第第第第第第第(wèntí)手足口、甲型H1N1危重(wēizhòng)患儿出现多脏器功能障碍（MODS）如何治疗??第第第第第第第第第第呼衰•O2•雾化吸入•机械通气(tōngqì)常频高频•肺表面活性物质•NO仍不见效怎么办?第第第第第第第第第第(xūqiú)•探索新疗法，提高疗效•改变治疗模式(móshì)体内治疗体外治疗第第第第第第第第第第人体ǐ血处理ǔǐ血有害物质有益物质第第第第第第第第第第•体外膜肺(ECMO)•连续性肾脏替代治疗(zhìliáo)（CRRT）•分子吸附再循环系统（MARS)•血液灌流（HP）•血浆置换(PE)第第第第第第第第第第体外膜肺（ECMO）人体ǐ血膜氧合器血第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第•连续性静-脉静脉(jìngmài)血液滤过(CVVH）•连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)•连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第•CVVHD弥散(mísàn)•CVVH对流•CVVHDF弥散对流第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第•CVVHD小分子(fēnzǐ)（<500D）•CVVH中、大分子（<50000D）吸附作用第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第•基于双面嵌入白蛋白的特殊膜对血液进行透析•膜上的白蛋白的游离位点通过与血浆白蛋白竞争结合亲脂性毒素将白蛋白结合毒素吸附摄取到膜的另一侧，然后依浓度梯度与白蛋自透析液中的白蛋白重新配位结合，同时将毒素转运•白蛋白透析液净化后可循环利用(lìyòng)•血液中分子量小于50000D的中、小分子能够跨膜弥散第第第第第第第第第第第第•引血同CRRT•处理血液滤过器灌流器•特点血液直接与吸附剂接触吸附剂性能(xìngnéng)有决定意义无透析液第第第第第第第第第第第第(xuèjiāng)第第第第第第第第第第第(xuèjiāng)•交换疗法与去除疗法•血液(xuè...
