发热（Fever）济南市中心医院呼吸内科贾平东发热定义•当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。•是各种原因引起体温调节中枢功能障碍产产热热•基础代谢•肌肉运动（寒颤）•甲状腺和肾上腺•特殊动力作用散热散热•辐射•传导•对流•蒸发•隐匿发汗•出汗体温生理性病理性排卵期妊娠运动发热生理性发热生理性发热•24h内下午较高；•体温波动<1℃/24小时；剧烈运动、劳动、进食后升高•性别：女性在排卵期和月经期体温升高；•年龄：幼儿>成人>老年人•其他原因：压力、进食、环境病理性发热病理性发热致热原其他原因体温调节中枢功能障碍fever★★★致热源性发热（一）外源性致热源：（一）外源性致热源•1.各种病原体及其产物•2.炎性渗出物及无菌性坏死组织•3.抗原抗体复合物•4.类固醇物质•5.多糖体成份及多核苷酸、淋巴细胞激活因子•外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌毒素。不能通过血脑屏障作用于体温中枢，而是通过激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源起作用。致热源性发热•（二）内源性致热源（二）内源性致热源•又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过内分泌因素是代谢增加或通过运动神经使骨骼肌陈缩（产热），产热增多；交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。使产热大于散热，体温升高引起发热。非致热源性发热•（一）体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、脑出血、脑炎•（二）引起产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。•（三）引起散热减少的疾病：如广泛性皮炎、心力衰竭等。正常范围(36℃～37℃）激活下丘脑体温调节中枢高温刺激寒冷刺激体温升高体温下降骨骼肌收缩,寒战皮肤血管扩张收缩汗腺分泌增强激活下丘脑产热中枢失衡失衡病理性发热病因病因病因??????发病1、感染性发热：50～60%细菌病毒支原体立克次体真菌螺旋体寄生虫病毒细菌真菌寄生虫2.非感染性发热无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍：如甲亢、严重脱水皮肤散热减少：如广泛性皮炎病因病因??????体温调节中枢功能紊乱：体温调节中枢受损害，功能失常而发热。特点是高热无汗。（1）物理性；如中暑（2）化学性：如中毒安眠药中毒（3）机械性：如...
