冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease滨州医学院附属医院心内科王震01/26/20251第一页，共一百零四页。冠状动脉01/26/20252第二页，共一百零四页。泡沫细胞脂质条纹间质损害粥样斑块纤维化斑块多重损伤/破裂平滑肌和胶原从第一个10年从第三个10年从第四个10年进展主要由于：脂质聚集血栓形成,血肿01/26/20253第三页，共一百零四页。冠心病的发生01/26/20254第四页，共一百零四页。概述根本概念：冠状动脉粥样硬化→斑块形成→管腔阻塞,或〔和〕冠脉痉挛致心肌缺血缺氧或坏死，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。多见于成年男性，女性绝经后发病多于男性已成为威胁人类生命健康的大敌欧美发病率最高，中国发病率逐年上升01/26/20255第五页，共一百零四页。未来我国冠心病患病率3.73.72.42.41.51.511增加倍数增加倍数124124828252523333患病率患病率（（‰‰））121491214965836583357735772158215860604228422834953495199719971049104950502229222917941794152315238988984040279279221221188188169169303020302030（万人）（万人）20202020年年（万人）（万人）20102010年年（万人）（万人）20002000年年（万人）（万人）年龄组年龄组摘自WHO全球健康报告01/26/20256第六页，共一百零四页。猝死名人Toohealthytodie,太健康了不该死Toovaluabletodie,太重要了不该死01/26/20257第七页，共一百零四页。分型1979年WHO分型：一、无病症型冠心病无病症，有心肌缺血客观证据二、心绞痛三、心肌梗死四、缺血性心肌病五、猝死01/26/20258第八页，共一百零四页。急性冠脉综合征〔ACS〕不稳定型心绞痛〔UA〕非ST段抬高心肌梗死〔NSTEMI〕ST段抬高心肌梗死〔STEMI〕01/26/20259第九页，共一百零四页。慢性冠脉病稳定型心绞痛冠脉正常的心绞痛〔X综合征〕无病症性心肌缺血缺血性心力衰竭〔缺血性心肌病〕01/26/202510第十页，共一百零四页。心绞痛anginapectoris一.稳定型心绞痛二.不稳定型心绞痛01/26/202511第十一页，共一百零四页。一、稳定型心绞痛外膜纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂质核内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(可伸缩型)01/26/202512第十二页，共一百零四页。特点在冠脉狭窄根底上，心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧的临床综合征。胸骨后或心前区压榨样疼痛可放射至左肩和左上肢持续数分钟多在劳累后发作休息或药物可缓解01/2...
