ICU病人(bìngrén)镇痛镇静治疗指南第一页，共七十四页。目录(mùlù)引言•ICU病人镇痛与镇静治疗指征•ICU病人疼痛(téngtòng)与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价•ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择•镇痛镇静治疗中器官功能的监测与保护第二页，共七十四页。概念(gàiniàn)•镇痛与镇静(zhènjìng)治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.第三页，共七十四页。应激源1．自身严重疾病的影响--病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛2．环境因素--病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音(zàoyīn)，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世……3．隐匿性疼痛--气管插管及其它各种插管，长时间卧床4．对未来命运的忧虑--对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心…第四页，共七十四页。镇痛与镇静治疗(zhìliáo)－－是ICU病人基本治疗(zhìliáo)的一部分•调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。•推荐意见1：镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要(zhòngyào)组成部分（B级）第五页，共七十四页。ICU病人镇痛镇静(zhènjìng)的目的与意义1.消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激(cìjī)及交感神经系统的过度兴奋；2.帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；3.减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎……）干扰治疗，保护病人的生命安全；4.降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。第六页，共七十四页。ICU病人(bìngrén)镇痛镇静的目的与意义•镇痛与镇静(zhènjìng)治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效的镇痛治疗。镇静(zhènjìng)治疗则是在先已祛除疼痛因素的基础之上帮助病人克服焦虑，诱导睡眠和遗忘的进一步治疗•推荐意见2：实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因（E级）•推荐意见3：对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗（E级）第七页，共七十四页。ICU中重症病人的镇痛镇静(zhènjìng)治疗与手术中麻醉的区别•麻醉的病人多数为择期手术，即使(jíshǐ)是急诊病人，一般也要求主要生命体征趋于稳定。手...
