内儿科(érkē)教研室刘文慧第一页，共四十二页。概念分类(fēnlèi)脑血栓形成脑栓塞（腔隙性脑梗塞）（脑分水岭梗塞）第二页，共四十二页。脑梗死（cerebralinfarctionCI）系各种(ɡèzhǒnɡ)原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。第三页，共四十二页。一、概念八、护理评估二、病因和发病机制九、常用护理诊断三、病理和病理生理十、护理目标四、临床表现十一、护理措施五、实验室及辅助检查十二、护理评价六、诊断要点十三、其他护理诊断七、治疗要点十四、保健(bǎojiàn)指导第四页，共四十二页。脑血栓形成（cerebralthrombosis）即动脉血栓性脑梗死。是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形成血栓，造成该动脉供血区血流中断，局部组织发生缺血、缺氧(quēyǎn)ɡ、坏死而出现相应的神经症状和体征。第五页，共四十二页。病因脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）；脑动脉炎；先天性脑动脉狭窄；血液(xuèyè)粘稠度增加。诱因所有导致血流缓慢、血压降低的因素。第六页，共四十二页。发病机制粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓↓↑促进管腔狭窄＋血压下降、血流缓慢(huǎnmàn)、脱水第七页，共四十二页。病理分期（梗死后）超早期(zǎoqī)（1－6h）急性期（6－24h）坏死期（24－48h）软化期（3d－3W）恢复期（3－4W后）第八页，共四十二页。病理(bìnglǐ)生理缺血半影区（半暗带:IP）：梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流灌注区。治疗时间窗：卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）。第九页，共四十二页。临床特点(tèdiǎn)多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病者；安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等）；起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰；多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。第十页，共四十二页。临床类型完全型卒中（completestroke）；进展型卒中（progressivestroke）；缓慢进展型卒中；大块(dàkuài)梗死型卒中（大面积梗死）；可逆性缺血性神经功能缺失。第十一页，共四十二页。特别提示因梗死部位(bùwèi)不同表现亦异最常见表现为：失语、偏瘫、偏身感觉障碍第十二页，共四十二页。头颅CT24－48h后出现低密度影像。脑血管造影(zàoyǐng)显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。血生化血糖、血脂、血流变等。第十三页，共四十二页。第十四页，共四十二页。脑脊液非必检项目。外观正常(zhèngcháng)或血性（出血性梗死）。压力正常或...
