糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)周艳斌1第一页，共九十三页。课程内容课程内容•糖尿病视网膜病变概述•糖尿病视网膜病变的发病机制•视网膜病变的临床表现与分期(fēnqī)•视网膜病变的筛查•视网膜病变的治疗•注意事项2第二页，共九十三页。课程内容课程内容糖尿病视网膜病变概述•糖尿病视网膜病变的发病机制•视网膜病变的临床表现与分期(fēnqī)•视网膜病变的筛查•视网膜病变的治疗•注意事项3第三页，共九十三页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)(DR)概念糖尿病视网膜病变是指以高血糖损伤视网膜上的微血管使其扭曲(niǔqǔ)变形甚至破裂出血所引起的一组视网膜病变4第四页，共九十三页。(jíbìng)(jíbìng)糖尿病性视网膜病变糖尿病性白内障复发性虹膜炎糖尿病所致(suǒzhì)的屈光不正新生血管性青光眼5第五页，共九十三页。微血管视网膜出血硬性渗出棉绒斑视网膜内微血管异常（IRMA）静脉异常：串珠样改变、白鞘、静脉环、血管旁渗出动脉异常：管径狭窄(xiázhǎi)、白鞘新生血管、纤维血管增殖和牵拉性视网膜脱离视网膜前出血和玻璃体出血黄斑水肿糖尿病视网膜病变主要(zhǔyào)包括6第六页，共九十三页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)流行病学：所有的视网膜疾病：21-36%威胁视力(shìlì)的视网膜疾病：6-13%初期无明显症状当症状出现的时候，治疗通常变得比较复杂且疗效欠佳视网膜病变的筛查非常重要7第七页，共九十三页。•糖尿病病程超过10年•血糖控制不好•同时伴有高血压（妊娠促进NPDR加重或发展为PDR）•已经出现糖尿病性肾脏并发症（蛋白尿的出现是PDR加重的信号）•高血脂会引起DM患者硬性渗出沉积（一种独立损害(sǔnhài)视力的危险因素）(bìngbiàn)(bìngbiàn)8第八页，共九十三页。•糖尿病视网膜病变概述糖尿病视网膜病变的发病机制(jīzhì)•视网膜病变的临床表现与分期•视网膜病变的筛查•视网膜病变的治疗•注意事项9第九页，共九十三页。极其(jíqí)复杂,与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激多元醇途径激活非酶糖化蛋白激酶激活己糖胺途径激活组织损伤发病(fābìng)机制10第十页，共九十三页。发病机制（直接(zhíjiē)或间接）胰岛素、性激素、生长激素、儿茶酚胺等多种激素水平异常脂代谢异常、脂肪细胞的内分泌和旁分泌功能变化低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱(wěnluàn)、血液凝固及...
