糖尿病大血管糖尿病大血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)并发症并发症武汉协和医院廖云飞武汉协和医院廖云飞第一页，共六十四页。糖尿病糖尿病————一种一种(yīzhǒnɡ)(yīzhǒnɡ)以血管受损为结果的疾病以血管受损为结果的疾病第二页，共六十四页。糖耐受不同糖耐受不同(bùtónɡ)(bùtónɡ)阶段的心血管疾病风险阶段的心血管疾病风险第三页，共六十四页。Haffner,…Laakso,NEJM1998:339:229-3422型糖尿病是心血管疾病的等危症型糖尿病是心血管疾病的等危症————芬兰芬兰(fēnlán)(fēnlán)的的77年随访研究年随访研究累积生存率,（%）未患心梗的正常人群未患心梗的糖尿病患者曾患心梗的正常人群曾患心梗的糖尿病患者2%15%42%*16%*02550正常人群(n=1373)糖尿病患者(n=1059)未患心梗心血管疾病死亡率（%）曾患心梗第四页，共六十四页。糖尿病心血管病变概况糖尿病心血管病变概况(gàikuàng)(gàikuàng)脑血管病冠心病周围(zhōuwéi)血管病小（微）血管(xuèguǎn)病变大（中）血管病变弱特异性强弱特异性强（一般管腔直径<100微米）(基底膜增厚为主）其他（一般管腔直径>500微米）（动脉粥样硬化为主）视网膜病变肾病变神经病变第五页，共六十四页。糖尿病心血管病变流行糖尿病心血管病变流行(liúxíng)(liúxíng)概况概况0510152025303540糖尿病非糖尿病糖尿病非糖尿病冠心病间歇(jiànxiē)跛行脑梗塞5209例随访(suífǎnɡ)20年（Framinghamstudy）男性女性主要心血管疾病平均每千人年发病人数第六页，共六十四页。糖尿病心血管病变流行糖尿病心血管病变流行(liúxíng)(liúxíng)概况概况视网膜病变(bìngbiàn)36%糖尿病肾病15%神经病变约30%心血管病变46%外周血管病23%血脂紊乱62%高血压36%(Lancet.1998;43)2型糖尿病初诊(chūzhěn)时合并不稳定心绞痛33%急性心肌梗死33%脑血管意外者34%支架内再狭窄46%普查高血压病36%冠脉造影阳性20%睡眠呼吸暂停10%下列情况时合并DM/IGT(国内会议资料荟萃)第七页，共六十四页。1.Diseasesofheart2.Malignantneoplasms4.Chronicrespiratorydiseases6.Diabetesmellitus7.Influenzaandpneumonia8.Alzheimer'sdisease10.SepticemiaUS2000年死亡(sǐwáng)原因排序糖尿病心血管病变流行糖尿病心血管病变流行(liúxíng)(liúxíng)概况概况NatlVitalStatRep2002Sep16;50(16):1-85糖尿病主要死亡(sǐwáng)原因肾病12.8%冠心病12.3%脑血管病变16.4%日本.坂本.97...
