病人病人(bìngrén)(bìngrén)资料的采集资料的采集十五区张弦第一页，共七十四页。问诊：收集资料收集资料(zīliào)(zīliào)（身、心、社、信）（身、心、社、信）体格检查着重专科体查着重专科体查第二页，共七十四页。一般项目：姓名姓名(xìngmíng)(xìngmíng)、性别、年龄、民族、职业、婚姻、文化程度、入院日期、入院诊断、性别、年龄、民族、职业、婚姻、文化程度、入院日期、入院诊断第三页，共七十四页。简要病史：主诉：包括就诊时的主要症状、体主诉：包括就诊时的主要症状、体征及持续时间征及持续时间现病史：包括发病情况、病变现病史：包括发病情况、病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)过程、过程、诊治情况诊治情况既往史：包括既往健康、患病情况既往史：包括既往健康、患病情况家族史：包括患者直系亲属的健康家族史：包括患者直系亲属的健康与患病情况与患病情况过敏史过敏史第四页，共七十四页。生活状况及自理程度(chéngdù)鄸饮食、睡眠、排泄、爱好、兴趣、性格、活动、感觉、生活自理程度、月经和婚育史饮食、睡眠、排泄、爱好、兴趣、性格、活动、感觉、生活自理程度、月经和婚育史心理社会方面鄸语言、思维、认知、感知、情绪语言、思维、认知、感知、情绪鄸对健康问题与疾病的理解对健康问题与疾病的理解鄸价值观与信仰价值观与信仰鄸家庭、工作、学习、经济、生活方式、社会关系家庭、工作、学习、经济、生活方式、社会关系第五页，共七十四页。注重专科情况目前存在的护理(hùlǐ)问题（目前有何不适，相关影响因素）条理清晰第六页，共七十四页。具体、实用具有可行性宣教方式恰当(qiàdàng)病人及家属一接受，反映好注意：健康指导贯穿于整个护理评估过程中健康指导贯穿于整个护理评估过程中第七页，共七十四页。护理护理(hùlǐ)(hùlǐ)体格检查体格检查第八页，共七十四页。一般在采集护理病史后开始验证问诊中所获有临床意义的症状为确认(quèrèn)护理诊断寻找客观的依据第九页，共七十四页。视诊触诊(chùzhěn)叩诊听诊嗅诊第十页，共七十四页。腹部(fùbù)检查最常用浅部触诊浅部触诊深部触诊深部触诊(chùzhěn).第十一页，共七十四页。深部滑行(huáxíng)触诊法(chùzhěn)(chùzhěn)第十二页，共七十四页。做好解释工作，检查时手要温暖轻柔。体位：仰卧位，双腿稍屈，腹肌尽可能放松(fànɡsōnɡ)，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位。作下腹部触诊时，嘱病人排除大小便，以免将充盈的...
