肠内营养(yíngyǎng)的实施与监测郑州大学第一(dìyī)附属医院重症医学科王红民河南重症医学群：81268529欢迎加入第一页，共二十六页。2第二页，共二十六页。疾病所导致的营养不良同样是人权疾病所导致的营养不良同样是人权(rénquán)(rénquán)问题问题3第三页，共二十六页。肠内营养(yíngyǎng)的禁忌证•完全性肠梗阻、肠缺血•血流动力学不稳定•消化道活动性出血•严重腹泻(fùxiè)、顽固性呕吐和严重吸收不良4第四页，共二十六页。纽迪希亚有完整的肠内营养(yíngyǎng)输注产5第五页，共二十六页。体位6第六页，共二十六页。(néngliàng)7第七页，共二十六页。(yíngyǎng)8第八页，共二十六页。ASPEN9第九页，共二十六页。口服鼻胃管鼻十二指肠管(chángguǎn)/空肠管(chángguǎn)经皮内镜下胃造口(PEG)经皮内镜下空肠造口术（PEJ)术中胃/空肠造口术胃、肠造瘘口10第十页，共二十六页。预期管饲>6周者考虑造瘘；11第十一页，共二十六页。喂养速度12第十二页，共二十六页。24小时均速输入，初始输注速度15~30ml/小时，之后每4~12小时增加15~20ml,直至达到目标速度；13第十三页，共二十六页。总量：首日500ml，尽早（2-5天内）达到全量。（D级）14第十四页，共二十六页。病人的耐受程度，如何判断？15第十五页，共二十六页。病人的耐受程度，如何判断？16第十六页，共二十六页。化验室检查，告诉我们什么？17第十七页，共二十六页。18第十八页，共二十六页。胃肠道并发症：恶心、呕吐；腹泻便秘19第十九页，共二十六页。20第二十页，共二十六页。高糖血症常见于接受高热量膳食、糖尿病、高代谢及皮质激素治疗期间。老年病人由于糖耐量不足特别容易发生。21第二十一页，共二十六页。腹泻腹泻源于水和电解质与肠内吸收或转运的异常。常见于：22第二十二页，共二十六页。长期鼻饲病人常因误吸而致吸人性肺炎。因病人多有不同程度的缺氧、胃肠蠕动减慢，且昏迷病人呼吸道分泌物较多，引起吸人性肺炎。23第二十三页，共二十六页。恶心、呕吐常因溶液注入速度过快或者量过大引起．易与颅脑损伤后的颅内压增高混淆。24第二十四页，共二十六页。ClicktoaddText第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结肠内营养的实施与监测。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良。供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。合理的热量供给是实现重症患者有效营养支持的保障。鼻肠管放置失败(shībài)2...
