抗癫痫药和抗惊厥药AntiepilepsyDrugsandAnticonvulsant南京医科大学药理学系刘磊第一页，共二十五页。第一节抗癫痫药一、癫痫的概念及分型二、抗癫痫药物(yàowù)的作用机制二、常用的抗癫痫药物第二页，共二十五页。癫痫(diānxián)俗称羊角风，是一组由大脑异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。具有突然发作，反复发作的特点。其病理基础是大脑皮层病灶神经元异常放电。临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同程度的障碍。其行为特征为突然昏倒，神志丧失，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中啼叫有声，移时苏醒，醒后行为基本与常人无异。但也有一过性的精神惚恍，两目钝呆，或肢体抽搐等症，往往发无定时。第三页，共二十五页。1先天性疾病:如染色体异常、遗传性代谢障碍等。2外伤:颅脑产伤、挫伤、闭合性/开放性脑外伤。3脑血管病:脑血管病癫痫多见于中、老年人。4感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿;脑血吸虫病、脑囊虫病。5中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等。6颅内肿瘤:30岁以后发生癫痫的病人的常见原因。7营养代谢疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、VB6缺乏症等.8变性疾病:如结节性硬化症、老年性痴呆症等。9高热(gāorè)惊厥:儿童期严重/频繁的高热惊厥。第四页，共二十五页。根据大脑异常(yìcháng)放电的部位和扩散的范围不同:1．部分性发作:开始仅限于大脑一侧的某一部分单纯部分性发作（局限性发作）复杂部分性发作（精神运动性发作）2．全身性发作:两侧大脑自开始就同时受累,意识障碍强直一阵挛发作（大发作）失神发作（小发作）癫痫持续状态第五页，共二十五页。①发作性症状是否为癫痫；②如果是癫痫，是什么类型(lèixíng)的发作，是否为特殊的癫痫综合征；③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。第六页，共二十五页。作用方式：直接抑制病灶(bìngzào)神经元异常放电或作用于病灶(bìngzào)周围正常神经组织，防止异常放电扩散。机制：1.阻滞离子通道Na+、Ca2+、K+2.钙调素激酶、增强GABA介导的抑制性突触传递功能第七页，共二十五页。一、苯妥英钠二、卡马西平三、苯巴比妥和朴米酮四、乙琥胺五、丙戊酸钠六、苯二氮卓类第八页，共二十五页。【药理作用及临床应用】1.抗癫痫:大发作(强)和局限性发作首选,小发作(失)无效机制：膜稳定作用①阻断电压依赖性钠通道主要机制②...
