上呼吸道感染防治(fángzhì)常识连云港市中医院许洪平第一页，共二十页。急性上呼吸道感染一、概念急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的呼吸道传染病。二、流行病学传染源：病人或病毒携带者传播途径(tújìng)：飞沫或被污染的用具第二页，共二十页。流行性：常在冬春季节气候突变时流行。免疫力：较弱且短暂。三、病因和发病机制（一）病因病毒：90%以上为病毒，有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌：直接(zhíjiē)感染或继发于病毒感染。第三页，共二十页。常见的有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。（二）诱因受凉、淋雨、过度疲劳等。四、临床表现（一）普通(pǔtōng)感冒鼻咽部卡他症状。第四页，共二十页。多数由鼻病毒引起，5~7天痊愈（二）病毒性咽炎和喉炎咽炎：咽部发痒、灼热感、疼痛吞咽疼痛提示链球菌感染。喉炎：声嘶、说话困难、咳嗽时疼痛、发热等。（三）疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭(ruǎnè)、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。第五页，共二十页。第六页，共二十页。（四）咽结合膜热临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪(liúlèi)，咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。（五）细菌性咽-扁桃体炎起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物。第七页，共二十页。五、鉴别诊断：1.流行感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状(zhèngzhuàng)较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状(zhèngzhuàng)明显，但鼻咽部症状(zhèngzhuàng)较轻。病毒分离或血清学诊断可供鉴别。2.过敏性鼻炎临床上很象“感冒”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。第八页，共二十页。3.急性传染病前驱症状如麻疹(mázhěn)、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。第九页，共二十页。[并发症]•可并发急性(jíxìng)鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。第十页，共二十页。（一）消毒隔离预防消毒隔离预防：•感冒流行期间，应尽量避免去公共场所，非外出不...
