第一页，共六十页。第一页，共六十页。甲状腺的基础甲状腺的基础甲状腺是一个很重要的内分泌腺，调节全身的甲状腺是一个很重要的内分泌腺，调节全身的新陈代谢；新陈代谢；成年人甲状腺重约成年人甲状腺重约20~25g20~25g，分左右两叶以及连接，分左右两叶以及连接两叶的峡部；两叶的峡部；位于气管前面位于气管前面(qiánmian)(qiánmian)和两侧，长约和两侧，长约4cm4cm，宽约，宽约2.5cm2.5cm，厚约，厚约2cm2cm；；第二页，共六十页。第二页，共六十页。第三页，共六十页。第三页，共六十页。发病率可发生于任何年龄(niánlíng)，多见于30-50岁女性国外的研究0.4-0.9/1000/年我国的研究女性的发病率约为2-3/1000/年第四页，共六十页。第四页，共六十页。实验室检查实验室检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)对诊断和治疗指导的重要性对诊断和治疗指导的重要性对结果应全面分析正确判断对结果应全面分析正确判断早期最敏感的诊断指标是早期最敏感的诊断指标是sTSHsTSHFTFT33（（TT33）↑早于）↑早于FTFT44（（TT44），部分病人仅），部分病人仅FTFT33（（TT33）↑，极少）↑，极少数人仅数人仅FTFT44（（TT44）↑）↑rTrT33早期即升高，早期即升高，rTrT33也是早期诊断的敏感指标也是早期诊断的敏感指标FTFT33（（TT33）、）、FTFT44（（TT44）正常而）正常而sTSHsTSH↓↓为亚临床型甲亢为亚临床型甲亢((注意注意排除下丘脑排除下丘脑--垂体疾病垂体疾病(jíbìng)(jíbìng)、其他躯体疾病、其他躯体疾病(jíbìng)(jíbìng)）。可暂时存在，）。可暂时存在，也可持续存在，发展成显性甲亢的危险↑也可持续存在，发展成显性甲亢的危险↑第五页，共六十页。第五页，共六十页。S-TSH是目前(mùqián)甲功最好的单项筛选试验，与TRH试验相关性好，可替代。第一代0.5－1.0mIU/ml不能诊断甲亢第二代0.08－0.01第三代0.01－0.02结合临床表现，可诊断第四代0.001－0.002第六页，共六十页。第六页，共六十页。TSH↑TSH↓临床甲亢原发甲减GD眼病亚临床继发性甲减垂体TSH瘤急性精神疾患、甲状腺激素抵抗非甲状腺疾病(jíbìng)、药物非甲状腺疾病恢复期（多巴胺、Cor）、妊娠第七页，共六十页。第七页，共六十页。②临床意义：A、对早期(zǎoqī)轻型或不典型甲亢、尤其亚临床甲亢诊断有重要意义。S-TSH被认为是甲亢首选指标，是诊断亚临床甲亢最敏感指标。B、可用S-TSH代替TRH兴奋试验评估下丘脑－垂体－甲状腺轴功能。C、垂体性甲...
