肠内营养肠内营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)支持支持一、肠内营养适应一、肠内营养适应(shìyìng)(shìyìng)证证（一）经口摄食不足或禁忌（一）经口摄食不足或禁忌11、不能经口摄食、不能经口摄食22、经口摄食不足、经口摄食不足33、经口摄食禁忌：、经口摄食禁忌：第一页，共二十页。1、短肠综合征：2、胃肠道瘘：3、炎性肠道疾病(jíbìng)４、胰脏疾病第二页，共二十页。1.术前或术后营养补充:2.心血管疾病(jíbìng)3.肝功能与肾功能衰竭4.先天性氨基酸代谢缺陷病第三页，共二十页。(yíngyǎng).年龄小于3个月的婴儿.小肠(xiǎocháng)广泛切除后.胃部分切除后第四页，共二十页。(yíngyǎng)空肠瘘的病人由于缺乏足够的小肠吸收(xīshōu)面积，应谨慎进行管饲处于严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血严重吸收不良综合征及衰弱的病人第五页，共二十页。(yíngyǎng)管饲的并发症：机械性并发症、胃肠性并发症和代谢性并发症。因喂养管误入呼吸道而造成气胸，纵隔(zònggé)气肿等(罕见)第六页，共二十页。(cāozuò)只要胃肠功能允许，应尽量采用(cǎiyòng)经胃肠营养。（一）常用肠内营养制剂:三大类以氨基酸为氮源以水解蛋白为氮源以酪蛋白为氮肥源第七页，共二十页。(yíngyǎng)1、经口或鼻胃途径2、鼻十二指肠(shíèrzhǐcháng)（鼻空肠）或空肠造口途径3、食管造口途径4、胃造口途径。第八页，共二十页。(yíngyǎng)一、肠外营养(yíngyǎng)支持的适应证1．胃肠道梗阻如贲门癌，幽门梗阻，高位肠梗阻2．胃肠道吸收功能障碍（1）广泛小肠切除术后：切除70%-80%小肠的病人，胃肠功能最终可得到代偿；80%-90%小肠被切除，胃肠功能难以完全代偿，需终生由肠外营养提供部分营养物质第九页，共二十页。(zhīchí)（2）小肠疾病：如硬皮病、系统性红斑狼疮(hónɡbānlánɡchuānɡ)。（3）放射性肠炎：（4）严重腹泻：（5）顽固呕吐：如由化疗引起的严重呕吐病人．第十页，共二十页。(zhīchí)3.大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人4.中、重症急性胰腺炎5.严重(yánzhòng)营养不良伴胃肠功能障碍6.严重的分解代谢状态：如大面积烧伤、严重的复合伤、破伤风、大范围的手术、败血症等。第十一页，共二十页。(zhīchí)1.大的手术创伤(chuāngshāng)及复合性外伤:于术后48小时内开始，直至病人有充足的肠内营养。2.中度应激:如胃肠功能7天内不能恢复，给...
