国内外临床输血指南及应用湘雅医院输血科李碧娟第一页，共八十六页。依据卫生部令第85号?医疗机构临床用血管理方法?欧洲?严重创伤出血处理指南·新版?美国血库协会〔AABB〕?临床输血标准与实践·第三版?美国红十字会?输血实践指南·第二版?美国麻醉医师协会血液成分治疗专业组英国皇家血液效劳中心?临床输血手册·第四版?英国爱丁堡皇家内科医师协会第二页，共八十六页。红细胞的作用携氧止血免疫传导神经递质第三页，共八十六页。红细胞的携氧功能第四页，共八十六页。红细胞的直接止血功能止血红细胞可加速早期血栓的形成第五页，共八十六页。红细胞的间接止血功能影响血液黏滞性的最主要因素是红细胞比容。血管中心的红细胞轴流可将血小板推向血管边缘区域，使血小板靠近出血部位，血小板处于切应力较大的区域容易被激活。第六页，共八十六页。红细胞的免疫功能红细胞主要通过粘附致病原并将其运送到肝脾网状内皮系统，余下的少数致病原可被红细胞、T、B淋巴细胞及吞噬细胞共同免疫粘附和杀伤。第七页，共八十六页。红细胞血型抗原多样性第八页，共八十六页。总那么AABB推荐限制性输血策略：非手术患者Hb≤70g/L手术患者Hb＜80g/L第九页，共八十六页。细那么年轻而原来健康的患者Hb＜60g/L重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L出血性休克患者Hb＜70g/L机械通气患者Hb＜70g/L有稳定心脏病的重症患者Hb＜70g/L非手术肿瘤患者Hb＜80g/L第十页，共八十六页。细那么急性冠脉综合征患者Hb＜80g/L病情稳定的患儿Hb＜70g/L宫缩乏力产后出血Hb＜100g/L严重烧伤患者Hb＜100g/L重度海洋性贫血维持Hb(95～105)g/L原来健康的年轻患者，即使失血量达40%，只用晶体液复苏也能成功第十一页，共八十六页。何时使用非限制性输血？有缺氧病症：胸痛、疲劳、气短体位性低血压心动过速或充血性心衰乳酸水平增高第十二页，共八十六页。红细胞输注的最新原那么个体化到达平安剂量即可尽量防止给孕妇输血地中海贫血的患者和孕妇一样，产生了一个抗体，就会接二连三产生其他抗体，应该进行所有抗原匹配的输血第十三页，共八十六页。急性失血的输血指征血容量减少15%，无需输血血容量减少15%—30%，输晶体液或胶体液血容量减少30%—40%，输晶体液或胶体液快速扩容，可能需要输红细胞血容量减少40%以上，需要包括红细胞在内的快速扩容第十四页，共八十六页。重症贫血病人的输血采用与急性失血相...
