ICU超声在心脏(xīnzàng)骤停应用第一页，共二十二页。2SonoSite---重症超声的引领者第二页，共二十二页。3心脏骤停超声检查(C.A.U.S.E)——管理非心律失常心脏骤停患者(huànzhě)的好方法高级生命支持的应用（ACLS）•室颤和心动过速减少•无脉电活动(huódòng)（PEA）和心脏停搏增加寻找潜在的原因比治疗(zhìliáo)本身更重要第三页，共二十二页。4PEA五大病因：组织缺氧低血容量张力性气胸心包(xīnbāo)填塞肺栓塞按照发生频率(pínlǜ)和容易逆转依次排列第四页，共二十二页。5AHA（美国心脏协会）推荐：用体征和病史(bìnshǐ)ɡ管理PEA和心脏停搏。医生面临问题：•体格检查并不可靠(kěkào)•病因不明，治疗保守超声作为一种诊断工具，明显提高医生做判断的信心(xìnxīn)，作用优于临床表现和体格检查。第五页，共二十二页。心脏(xīnzàng)骤停的超声应用（）在心脏骤停和识别PEA原因方面，超声是一种非常有效(yǒuxiào)的诊断工具。第六页，共二十二页。C.A.U.S.E心脏骤停最可能且可逆转的原因：低血容量、张力性气胸、心包(xīnbāo)填塞、肺栓塞最有用(yǒuyòn)ɡ的切面！第七页，共二十二页。血容量(róngliàng)过低扁平的右室和左室左室舒张末期容积和血液(xuèyè)丢失有很好的相关性(r=0.96)。能探测到血管内容量的微小变化（1.75ml/Kg）。C.A.U.S.E第八页，共二十二页。9严重(yánzhòng)血容量不足C.A.U.S.E腹主动脉瘤破裂可能(kěnéng)是原因第九页，共二十二页。正常(zhèngcháng)IVCEED=1.5–2cm塌陷(tāxiàn)的IVCIVCEED<9mm下腔静脉(jìngmài)•IVC直径与容量状态和右心室压力呈很大的相关性，敏感性88%，特异性81%（前提是患者自主呼吸，不使用PEEP）。•如IVC<5mm,应立即快速液体复苏。如IVC直径>20mm,可能与泵功能衰竭有关。C.A.U.S.E超声结果与临床表现结合，提供更有效的治疗方案。第十页，共二十二页。11AHA推荐(tuījiàn)：颈静脉扩张和CPR脉搏消失作为心包填塞的指征。然而(ránér)，难与张力性气胸鉴别。心包(xīnbāo)填塞C.A.U.S.E第十一页，共二十二页。12C.A.U.S.E心包(xīnbāo)填塞超声敏感性96%特异性98%准确率97.5%体格检查和病史依然是非常重要(zhòngyào)的因素，不容忽视。第十二页，共二十二页。13张力性气胸(qìxiōn)ɡ在心脏骤停的情况下，听诊器听诊，容易被周围嘈杂(cáozá)的环境干扰；而超声有更高的诊断准确性。C.A.U.S.E第十三页，共二十二页。正常(zhèngcháng...
