首都医科大学宣武医院心身疾病会诊中心神经内科姜凤英教授姜凤英教授综合医院医师的新课题——大量的心身疾病和神经症患者就诊于综合医院※原因：神经症患者的发病率上升※深层次原因：1.经济体制的改革，促进了经济的发展，也加剧了社会竞争和新的矛盾的产生；2.社会学家认为：人均收入在1000--3000美元之间，各类社会矛盾是很突出的，我国目前已进入这一期间；3.部分人群对其所处的激烈竞争状况不能适应，短期或长期的应激造成情感性障碍的躯体化；4.患者的就医选择：习惯性地首选综合医院，其中包括社会上存在对精神疾患的偏见影响了患者的就医选择。以及病人自卑感。5.人们常常把抑郁症看作是性格的弱点，意志薄弱的表现，或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果。6.抑郁症常常合并身体上的不适感，被疑为得了各种躯体疾病，作了各种检查而发现不了什么异常，得不到适当治疗。7.躯体症状和焦虑是两种常常掩盖抑郁核心症状的症状群。抑郁症和焦虑症可能同时出现。8.美国心理学家史培勒说：“抑郁症往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人。”许多人追求尽善尽美，有条有理。9.如果我们遇到困难，把原因归结到自己头上，就会产生抑郁，而把产生困难的原因归结给别人，就会产生焦虑。10.有个健康公式:焦虑与否,与欲望、愿望和追求成正比,与自信心成反比欲望愿望追求焦虑=-------------------自信心焦虑的基本心情是害怕,不安和紧张.主要内容一、抑郁障碍发病的生物学模式二、抑郁在综合医院的基本表现三、抗抑郁药种类及选用四、抑郁障碍的全程治疗一、抑郁障碍发病的生物学模式突触前突触间隙突触后正常突触功能模式突触间隙单胺类神经递质减少，引起抑郁。正常神经生理抑郁病理生理(单胺类递质不足)单胺神经递质假说5-HT功能不足的症状表现※抑郁情绪※焦虑※惊恐发作※恐怖症※强迫症※对食物的渴求或贪食症SRINE功能不足的症状表现●难以将注意力集中在目标行为上●工作记忆障碍●信息加工过程缓慢●抑郁的情感●注意障碍●精神运动迟滞●疲乏NRI运动迟滞动机不足驱动力不足情感低落无愉快感认知损害DA功能不足的症状表现DRI抑郁的神经化学病变涉及NE,5-HT,DA三种单胺递质。抑郁发生时，每一种递质涉及的其他功能也可能出现紊乱。焦虑激惹心境情感认知食欲性欲攻击动机冲动能量兴趣驱动力5-HTNEDA多种生理功能紊乱抑郁源于三种神经递质共同作用，导致多项生理功能紊乱抑郁发生时神经递质受体功能存在异常上调...
