创立三级甲等综合性医院工作体会医务部第一页，共二十六页。汇报提纲初衷12准备第二页，共二十六页。一、初衷：历次洗礼医疗质量管理效益年医院管理年大型医院巡查医疗质量万里行平安医院百姓放心医院量的积累质的飞跃ISO9000JCI等级评审第三页，共二十六页。二、扎实有效的创立活动2022.07-2022.07——解读评审标准阶段2022.07-2022.08——学习发动、自查整改阶段2022.08-2022.09——整改提高阶段2022.09-2022.10——督查促进阶段2022.10-2022.11——查缺补漏阶段2022.11.10、2022.11.11——准备“迎评〞阶段第四页，共二十六页。98项三级管理体系：医院部门科室组织体系〔一〕健全组织、明确职责、奖惩到位〔一〕健全组织、明确职责、奖惩到位目标体系质量保证制度诊疗指南，操作规程，医疗制度〔270项〕监管机制科室上报部门检查及指标分析院级检查及指标分析投诉、举报院务会汇报〔月、年〕科主任例会通报〔月〕奖惩办法量化到个人、医疗组、科室奖金、评先、评优、晋升、晋级，科主任、护士长考核第五页，共二十六页。为深入开展迎接三级综合医院等级评审工作，进一步加强我院自身建设和标准化管理，持续改进医疗质量，保障医疗平安，改善医疗效劳，确保医院顺利通过三级甲等综合医院评审，医院制定了迎接医院等级评审工作方案，明确了工作目标，成立了以书记、院长任组长的“迎评〞工作领导小组，下设等级评审工作办公室，具体负责迎评的组织准备工作。“迎评〞工作领导小组下设四个检查组，分别为医疗效劳管理组、医疗质量管理组、行政后勤管理组、教学科研管理组，各司其职，各负其责。1、制订?迎接医院等级评审工作方案?第六页，共二十六页。医院“迎评工作领导小组〞医疗效劳管理组医疗质量管理组行政后勤管理组教学科研管理组各科室、护理单元院领导、职能部门等级评审联络员第七页，共二十六页。医院质量与平安管理委员会医疗质量与平安管理委员会医疗质量与平安管理委员会医务部医务部病案质量管理委员会病案质量管理委员会输血管理委员会输血管理委员会药事管理和药物治疗委员会药事管理和药物治疗委员会伦理委员会伦理委员会放射防护平安管理委员会放射防护平安管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理委员会设备管理委员会设备管理委员会消防平安委员会消防平安委员会护理部护理部感染管理科感染管理科设备部设备部保卫部保卫部各科室和护理单元质量与平安管理小组质量管理...
