(fùqiāng)五病区：伍萍萍第一页，共二十四页。•脑积水是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统或（和）蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液。•通常示由于脑脊液循环通道上的阻塞，使脑脊液不能达到其吸收部位(bùwèi)或吸收部位(bùwèi)发生障碍，极为罕见的是由于脉络丛乳头状瘤等所引起的脑脊液分泌过多。第二页，共二十四页。•脑脊液分泌过多或吸收障碍均可引起交通性脑积水。•常见引起交通性脑积水的疾病(jíbìng)：特重型颅脑损伤、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、脑室内出血术后等。第三页，共二十四页。•脑脊液循环通路阻塞(zǔsè)----是引起脑积水的最主要原因，脑脊液循环通路的任一部位发生梗阻，均可引起梗阻性脑积水。•常见的阻塞部位：侧脑室受阻、室间孔受阻、第三脑室受阻、中脑导水管受阻、第四脑室受阻、第四脑室出口受阻、蛛网膜下腔受阻、静脉窦受阻。第四页，共二十四页。•肿瘤性疾病：室管膜瘤、生殖细胞(xìbāo)瘤、毛细胞(xìbāo)型星形细胞(xìbāo)瘤、随母细胞(xìbāo)瘤、巨大听神经瘤、丘脑肿瘤、松果体区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤等。•出血性疾病：脑室内出血铸型、基底节区脑出血、小脑出血、脑干出血等。第五页，共二十四页。第六页，共二十四页。•适应症：脑室-腹腔分流术可用于治疗各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水以及(yǐjí)其他分流方法失败的患者。第七页，共二十四页。•禁忌症（1）颅内感染尚未控制者（2）腹腔(fùqiāng)有炎症或腹水者（3）妊娠期的妇女（4）脑室系统有新鲜出血者（5）脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L）（6）分流手术术野（头、颈、胸、腹部）有感染病灶者第八页，共二十四页。•术前准备：1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括(bāokuò)同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁.2.术前8－10h禁食水，术前30分钟肌注阿托品+鲁米那。第九页，共二十四页。•固定压力分流管：适用于老年患者(huànzhě)、家庭经济条件较差患者(huànzhě)。•可调压分流管：适用于小儿脑积水，特别是婴幼儿患者。亦适于肿瘤引起的梗阻性脑积水。•抗感染分流管：适用于脑膜脑炎、化脑、病毒脑所引起的交通性脑积水患者。亦适用于机体免疫力差的患者。第十页，共二十四页。•常见的感染有颅内感染和局部感染，术后7天患者体温仍然较高，应观察有无颅内感染或局部感染发生。防止术后感染，术后应严格无菌...
