腹膜(fùmó)透析非感染并发症四川省医学科学院·四川省人民(rénmín)医院陈秀玲第一页，共四十八页。内容(nèiróng)导管相关(xiāngguān)并发症腹内压增高相关并发症其他并发症第二页，共四十八页。导管(dǎoguǎn)相关并发症腹透管功能障碍腹透管移位、导管堵塞浅cuff外露(wàilù)钛接头及短管脱落第三页，共四十八页。管路(ɡuǎnlù)堵塞网膜(wǎngmó)包裹短管及钛接头(jiētóu)脱落Cuff外露管道受压导管相关并发症反生位置第四页，共四十八页。腹膜(fùmó)透析导管移位原因浮力作用：硅胶直管质量较轻手术相关原因①腹膜透析导管置入位置不当。②腹膜透析导管引出时皮下隧道方向不当，腹透管过度弯曲易发生漂移。脏器影响：便秘或腹泻等肠蠕动异常、膀胱充盈、网膜功能活跃伤口(shāngkǒu)愈合前反复牵拉腹膜透析导管。第五页，共四十八页。腹膜(fùmó)透析导管移位诊断临床表现：腹膜透析液单向引流障碍。腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止。辅助(fǔzhù)检查：拍摄立位腹部平片，显示腹膜透析导管移位（不在真骨盆内）。第六页，共四十八页。腹膜透析导管(dǎoguǎn)移位腹部X平片显示：导管末端位于(wèiyú)右上腹部可见明显肠胀气表现第七页，共四十八页。腹膜(fùmó)透析导管移位预防成功的腹透置管手术至关重要。①术前排空膀胱(pángguāng)，置人导管时应避开网膜，并将导管末端置于盆腔处②注意导管引出时皮下隧道方向正确③根据导管类型选择恰当的置管位置避免肠蠕动异常及腹腔压力增高①避免电解质紊乱导致肠蠕动异常②积极治疗慢性肠炎，及时纠正肠功能紊乱③多食用蔬菜，多活动，保持大便通畅④避免导致腹腔压力增高的因素，如长时间下蹲或剧烈咳嗽、喷嚏等。避免反复牵拉腹膜透析导管。第八页，共四十八页。腹膜(fùmó)透析导管移位治疗手法复位：患者取卧位，放松腹肌，根据腹膜(fùmó)透析导管漂移在腹腔的位置设计复位路径，由轻到重在腹壁上通过按、压、振、揉等手法使腹膜(fùmó)透析导管回位。该法仅对部分无网膜包裹的导管漂移有效适当增加活动使用轻泻剂，保持大便通畅及时排尿若无效，需手术重新置管。但若未影响引流者，可暂不处理，继续观察第九页，共四十八页。腹膜(fùmó)透析导管梗阻原因(yuányīn)血块、纤维蛋白凝块、脂肪球阻塞大网膜包裹，腹膜粘连导管受压扭曲第十页，共四十八页。腹膜透析导管(dǎoguǎn)梗阻临床表现腹膜透析液单向...
