老年老年(lǎonián)(lǎonián)糖尿病的合理用药糖尿病的合理用药主讲人：李雯主讲人：李雯第一页，共三十八页。第一页，共三十八页。一、概述(ɡàishù)糖尿病是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷，或两者均同时存在引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，血中葡萄糖水平升高而发生的疾病。年龄在60或60岁以上老年人发生的糖尿病，或60岁以前就患有糖尿病而延续到60岁后。发病率呈上升趋势(qūshì)，约为2.6%，大城市6.4%。并发病中，其中心血管疾病为非糖尿病患者的2～4倍，75%的2型的糖尿病患者死于心血管疾病。第二页，共三十八页。第二页，共三十八页。二、糖尿病的分型1、I型糖尿病：胰岛β细胞破坏，通常胰岛素绝对缺乏;2、2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴相对分泌不足，到胰岛素分泌缺陷为主，伴随胰岛素抵抗。其它特殊类型糖尿病：β细胞功能遗传缺陷，胰岛素作用遗传缺陷，胰腺外分泌疾病等。药物或化学引起(yǐnqǐ)糖尿病等等。妊娠糖尿病：包括妊娠期间发现糖尿病和妊娠之前已诊断的糖尿病。第三页，共三十八页。第三页，共三十八页。三、临床表现因血糖升高和渗透性利尿出现(chūxiàn)多尿、口干、多饮，体内葡萄糖不能充分氧化，导致易饥多食。由于糖、脂肪、蛋白质分解加强，大部分患者出现(chūxiàn)体重减轻，故多尿、多食、多饮和体重减轻为其三多一少症状。第四页，共三十八页。第四页，共三十八页。2、糖尿病的急性并发症：酮症酸中毒，乳酸酸中毒，低血糖等。3、糖尿病慢性并发症：与血糖控制密切相关。如糖尿病肾病，神经病变(bìngbiàn)，视网膜病，糖尿病大血管病变(bìngbiàn)，高血压、冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病；2型糖尿病可表现为反应性低血糖，免疫降低，感染，久治不愈。三、临床表现第五页，共三十八页。第五页，共三十八页。老年人糖尿病无三多一少的原因：老年人口渴中枢不如青年人敏感，不易出现口渴多饮，老年人肾动脉硬化、肾小球过滤(guòlǜ)率降低，肾阈值升高，血糖升高不出现明显的多饮、多尿症。44、老年糖尿病的特征、老年糖尿病的特征(tèzhēng)(tèzhēng)：胰岛：胰岛ββ55第六页，共三十八页。第六页，共三十八页。老年人糖尿病常诊断较晚，多以并发症体重减轻、胃肠道疾病、视力病变发现(fāxiàn)或急性心肌梗死、脑血管意外发现(fāxiàn)高血糖，以致失去早治机会。糖尿病血管改变，老年人糖尿病患者血浆粘度和全血粘度升高，血脂也高，综合高胰岛素血症，高血糖、高血压共促心、脑和下肢...
