淋巴瘤合并(hébìng)噬血细胞综合征1例并文献复习第一页，共二十九页。病史(bìnɡshǐ)介绍林хх，男，38岁，因“发热、咽痛10余天”于2010-8-23入我院感染科。患者于入院10天前无诱因出现发热，体温最高39°C左右，伴咽痛，门诊予红霉素、青霉素等治疗，疗效(liáoxiào)不佳，拟“化脓性扁桃体炎”收入院。第二页，共二十九页。入院(rùyuàn)查体T39℃，P98次/分，R16次/分，BP136/75mmHg皮肤(pífū)无黄染及出血点，左颈部可及一1cm*1cm大小淋巴结，咽充血++，左扁桃体2度肿大，见脓点。双肺呼吸音清，心界不大，HR98次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及。第三页，共二十九页。入院(rùyuàn)诊断及处理发热查因：化脓性扁桃体炎？第四页，共二十九页。实验室及影像学检查(jiǎnchá)多次血培养、咽拭子培养、PPD、CMV抗体、肥达氏、外斐氏等均阴性25/8胸部CT：左侧扁桃体肿大伴左颈多发淋巴结肿大（最大2.5cm），考虑炎症可能(kěnéng)，拟合并左侧扁桃体脓肿，待排淋巴瘤30/8全腹部CT：肝脾大，腹腔淋巴结未见肿大淋巴结30/8骨穿：增生活跃骨髓象，分类不明细胞占4%30/8颈部淋巴结活检：符合NK/T细胞淋巴瘤第五页，共二十九页。病情(bìngqíng)演变仍反复高热(gāorè)，伴血常规三系进行性下降、肝损害、出凝血异常第六页，共二十九页。血常规变化(biànhuà)WBCWBCNNHbHbPLTPLT23/823/82.062.061.871.87127127828228/828/82.152.151.991.9912712712712730/830/80.730.730.610.61666619193/93/93.323.322.782.78898938385/95/90.860.860.570.57100100185185第七页，共二十九页。出凝血变化(biànhuà)PTPTAPTTAPTTTTTTFIBFIB28/828/814.814.841.841.818.918.91.781.782/92/91717626229.429.41.491.494/94/915.815.870.870.830.430.41.031.035/95/918.218.28888>100>1000.580.58第八页，共二十九页。肝功能变化(biànhuà)ALTALTASTASTALBALBT-BILT-BIL24/824/816416421821841.241.220.920.930/830/8127712772227222730.130.1110.2110.22/92/97197191842184224.224.2146.4146.45/95/937537592892831.931.9210.3210.3第九页，共二十九页。病情(bìngqíng)演变1/9患者出现气促，R40次/分，皮肤(pífū)大片瘀斑急查胸部CT：双肺炎症，多发斑片状模糊阴影，双下肺部分实变血气分析：1型呼衰转入ICU第十页，共二十九页。病情(bìngqíng)演变改科赛斯、SMZCO、特治星抗感染机械(jīxiè)...
