1第二节抗癫痫药药第一页，共四十九页。21、癫痫病理：由于大脑局部病灶(bìngzào)神经原兴奋性过高，产生阵发性放电，并向周围扩散而出现的大脑功能失调综合症。第二页，共四十九页。32、抗癫痫药的作用2.1、通过影响中枢神经元，减轻或防止过度放电。2.2、二是通过提高脑组织的兴奋阈减弱来自(láizì)病灶的兴奋扩散，防止癫痫发作。多数药物属第二种方式作用，应对症治疗。第三页，共四十九页。43、癫痫(diānxián)分类临床上常根据其发作时的症状表现将癫痫分为五类3.1、大发作3.2、小发作3.3、精神运动性发作3.4、局限性发作3.5、癫痫持续状态第四页，共四十九页。5按化学(huàxué)结构分类4.1、环内酰脲类4.2、苯骈二氮卓类4.3、其它类第五页，共四十九页。6环内酰脲结构类第六页，共四十九页。75、临床对抗癫痫药的要求抗癫痫药提高惊厥阈，但不影响正常敏感性；治疗剂量时，引起安眠作用最小；适合长期应用，耐药性好，用药后起效快，持效长，不复发；其他副作用也要最小至今(zhìjīn)，尚未找到符合上述要求的抗癫痫药。第七页，共四十九页。8（一）苯妥英钠1、结构(jiégòu)和命名5，5-二苯基-2，4-咪唑(mīzuò)烷二酮钠盐第八页，共四十九页。92、理化性质2.1、吸湿性和碱性水溶液呈碱性，吸收空气中的CO2而析出(xīchū)游离的苯妥英2.2、水解本品具有环状酰脲结构，与碱加热可分解。二苯基脲基乙酸(yǐsuān)二苯基氨基乙酸第九页，共四十九页。102.3、鉴别反应(fǎnyìng)：2.3.1、硝酸银试液白色(báisè)沉淀2.3.2、吡啶硫酸铜溶液(róngyè)生成兰色络盐第十页，共四十九页。113、作用3.1、治疗(zhìliáo)癫痫大发作和部分性发作的首选药但对小发作无效3.2、也可用于治疗三叉神经痛及洋地黄引起的心律不齐第十一页，共四十九页。124、体内代谢：4.1、主要被肝微粒体酶代谢(dàixiè)4.2、具有“饱和代谢动力学”的特点4.3、主要代谢产物5-（4-羟苯）-5-苯乙内酰脲第十二页，共四十九页。13（二）卡马西平1、结构(jiégòu)和命名5-H二苯并[b，f]氮杂卓甲酰胺第十三页，共四十九页。142.1、2个苯环与氮杂环骈合而成的二苯并二氮杂卓类化合物。2.2、具有尿素(niàosù)的结构第十四页，共四十九页。153、理化性质3.1、稳定性3.1.1、潮湿环境：片剂(piànjì)药效降至1/3（生成二水合物）3.1.2、长时间光照(guāngzhào)：白橙黄(chénghuáng)第十五页，共四十九页。163.2、鉴别(jiànbié)反应本品硝酸(...
