等级(děngjí)医院评审方法与迎评准备李国宏东南大学附属(fùshǔ)中大医院第一页,共一百八十页。等级(děngjí)医院评审培训及评审经验•2012年4月成都医院评审骨干专家•2012年7月南京江苏省等级医院新标准试评审•2012年12月北京医院评审骨干专家品管圈及追踪(zhuīzōng)方法学•2013年2月天津医院评审员•2013年6月重庆医院评审员•2013年7月扬州苏北人民医院•2013年8月西安长春南京常州淮安盐城宿迁•2013年9月南京上海•2013年10月国家级骨干评审员、国家级等级医院评审辅导讲师第二页,共一百八十页。卫生部检查(jiǎnchá)分组综合管理组医疗(yīliáo)/药事组护理/院感组第三页,共一百八十页。检查(jiǎnchá)专家数9人,每组3人另加(lìnɡjiā)领队1人,联络员1人第四页,共一百八十页。卫生厅分组情况(qíngkuàng)•管理(guǎnlǐ)服务组•质量药事组•医疗技术组•护理院感组第五页,共一百八十页。卫生厅每组专家(zhuānjiā)人数•管理(guǎnlǐ)服务4人•质量药事3人•护理院感组3人•医疗技术组2人•领队、联络员各1名第六页,共一百八十页。卫生部检查(jiǎnchá)条款分配原则•综合管理组行政管理、后勤保障临床(línchuánɡ)科室:营养、中医、高压氧、病案•医疗/药事组技术准入管理非手术、危重、疑难、多学科合作(用药)•护理/院感组操作技术管理手术、操作、医患和环境(感染)第七页,共一百八十页。637款(5级)综合管理(213款)护理院感(203款)医疗药事(221款)公共条款(31款)第八页,共一百八十页。卫生部护理(hùlǐ)院感组分管条款•203条,包括:•第五章54条•第一、二、三、四、六章•身份识别(shíbié)、危急值、三方核查•以第四章为例:4.6手术质量管理、4.12康复质量管理、4.19输血质量管理、4.21介入诊疗管理。。。第九页,共一百八十页。省卫生厅条款(tiáokuǎn)分配•管理(guǎnlǐ)服务组:203条•质量药事组:182条•医疗技术组:80条•护理院感组:180条第十页,共一百八十页。卫生厅检查(jiǎnchá)天数•卫生厅3天第十一页,共一百八十页。卫生厅护理(hùlǐ)院感组条款范围•第五章54条•输血科、介入科、康复科、检验科、导管室、危急值、手术风险评估、身份(shēnfen)识别、安全核查第十二页,共一百八十页。检查(jiǎnchá)前的准备检查前一周,卫生部发来被查医院医院简介、医院现状平面图、楼层分布图,医院评审申请书、医院自评报告、市卫生局对医院核查结果、消费者调查评...