第五章温病常用诊法温病(wēnbìnɡ)学教研室第一页，共一百零三页。一、辨舌验齿(一)辨舌吴坤安：“病之经络、脏腑、营卫气血、表里阴阳、寒热虚实，毕形于舌。故辨证(biànzhèng)以舌为主，而以脉症兼参之。”舌苔——卫气分（肺、胃、肠、脾）的病变舌质——营血分（心、肝、肾）的病变“杂病重(bìnzhòn)ɡɡ脉，温病重(bìnzɡ温病(wēnbìnɡ)学教研室第二页，共一百零三页。1.辨舌苔(shétāi)章虚谷：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生(fāshēng)，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣。”吴坤安：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”温病(wēnbìnɡ)学教研室第三页，共一百零三页。1、辨舌苔(shétāi)色泽(sèzé)：白苔—黄苔—灰苔—黑苔润燥厚薄温病(wēnbìnɡ)学教研室第四页，共一百零三页。(1)白苔：①苔薄白欠润，舌边尖略红：表现：近似(jìnsì)常人舌苔，薄而色白，惟欠滋润，舌之两边及舌尖，比正常人舌质略红。临床意义：温邪侵袭肺卫。多见于风温初起。提示治疗：辛凉解表。薄者主表—候卫分之邪—多为温病(wēnbìn)ɡ初起厚者主里—候气分之邪—多为湿邪为患温病(wēnbìnɡ)学教研室第五页，共一百零三页。②苔薄白而干，舌边尖红：临床意义：表邪未解，肺津已伤。《重订通俗伤寒论》何廉臣勘云：“如初起白薄而燥刺者，温病因感寒而发，肺津已伤也。”————新感引动伏邪，病在肺经处理(chǔlǐ)：辛凉解表，润肺生津。温病(wēnbìnɡ)学教研室第六页，共一百零三页。叶天士：“若白干(báiɡàn)薄者，肺津伤也，加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也。”吴坤安：“如白苔虽薄而燥，或舌边舌尖带红，此风热之邪伤于气分，病在太阴手经，津液已少，不可汗，只宜清轻凉解肺分，如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类。”《伤寒指掌》谷：肺位至高，肺液伤，必用轻清之品，方能达肺，重(hòuzhòn)ɡ而下走，则反无涉矣，故曰“上者上之也”。温病(wēnbìnɡ)学教研室第七页，共一百零三页。③苔白厚而粘腻：表现：白苔满布而较厚，紧贴舌面，垢腻润泽，多粘涎附着，患者常吐出浊厚涎沫。临床意义：湿与热搏，浊邪上泛。多见于湿温病(wēnbìn)ɡ湿浊阻于气分而脾湿偏盛。处理：开泄化湿。温病(wēnbìnɡ)学教研室第八页，共一百零三...
