脑梗死渝北区人民医院(yīyuàn)神内科杨礼环第一页，共五十一页。脑血管病分类(fēnlèi)•分为：•慢性：脑动脉硬化症、脑血管性痴呆•急性：短暂性脑缺血发作(fāzuò)出血性脑卒中、缺血性脑卒中•缺血性脑卒中又称为脑梗死第二页，共五十一页。一、概念(gàiniàn)脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，出现(chūxiàn)相应的神经功能缺损。是CVD中最常见，占急性脑血管病的70%。第三页，共五十一页。二、脑的血液循环(xuèyèxúnhuán)一）、脑血管应用(yìngyòng)解剖第四页，共五十一页。第五页，共五十一页。二）、脑的血液供应来自(láizì)颈内动脉系统和椎一基底动脉系统，经静脉、静脉窦和颈内脉静，最后回流到右心房第六页，共五十一页。•1.颈内A系统(xìtǒng)•依次分出：•眼动脉→重要分支视网膜中央动脉•后交通动脉→沟通颈内动脉和椎一基底动脉•脉络膜前动脉•大脑前动脉：穿通支→下丘脑、尾状核和豆状核及内囊前肢；皮层支→大脑半球内侧面顶枕裂以前皮质、大脑半球背外侧面额上回、额中回上半，中央前后回上1/4，旁中央小叶•大脑中动脉；颈内A直接延续，穿通支(豆纹A)→豆状核、尾状核、内囊后肢前3/5→壳核出血→外侧型出血；皮质支→大脑半球外侧面的大部分第七页，共五十一页。颈内动脉主要供应眼部，大脑半球前3/5血液（以顶枕沟为界）及部分间脑。（称为(chēnɡwéi)脑前循环）。上述动脉在颅底均有深穿支供应皮质下，特别基底节区，这些A吻合支少急性卒中常致脑梗死形成。第八页，共五十一页。•2、椎一基底动脉系统主要供应大脑后部2/5，包括脑干、小脑、大脑半球后部及部分间脑(jiānnǎo)。（又称为脑后循环）•锁骨下动脉→椎A→颈椎横突孔↑→枕大孔入颅→桥脑下缘合成基底A→终动脉大脑后动脉→枕叶、颞叶底面，枕叶内侧面和丘脑、脑干、小脑，其中丘脑膝体动脉供应丘脑后结节和丘脑后部的其它结构，及外侧膝状体，第九页，共五十一页。•3、脑动脉(dòngmài)的侧支循环•脑底动脉环(又称Willis环)：由双侧颈内动脉末端、大脑前动脉起始段、大脑后动脉和前、后交通动脉连接而成。第十页，共五十一页。•4、脑循环的特点：•1）、脑重量(zhòngliàng)小，占体重2~3%，但供血量大800~1000ml/min,占心输出量20%。•2）、氧、葡萄糖和糖元贮备甚微，但需量大，葡萄糖和氧耗量约占全身耗量20~25%。•3）、脑深部吻合支少、代偿差、多为终动...
