妊娠高血压综合征兴隆(xīnglóng)庄煤矿医院妇产科刘秀玉第一页，共三十九页。妊娠高血压综合征，简称“妊高症”为妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、水肿(shuǐzhǒng),严重时出现头痛、眼花、胸闷甚至抽搐者,称为妊娠高血压综合征。第二页，共三十九页。妊高症的病因目前(mùqián)尚未确定，一般认为与下列因素有关。•(1)子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。•(2)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。•(3)前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。第三页，共三十九页。病理变化主要为:全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严重时可导致(dǎozhì)心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。第四页，共三十九页。（一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。1.水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。•（+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退；•（++）水肿延及至大腿；•（+++）水肿延及至外阴或腹部(fùbù)；•（++++）全身水肿，甚或有胸腹水。第五页，共三十九页。2．高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130/90mmHg)以上(yǐshàng)，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。3．蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。（二）中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。第六页，共三十九页。（三）重度妊高征：包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。1．先兆子痫：除以上三种主要症状外，出现头晕(tóuyūn)、头痛、视觉障碍、上...
