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2022年医学专题—尿液红细胞与形态(1).pptVIP免费

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第一页,共三十四页。镜下血尿:以传统的尿离心沉渣玻片涂片,在高倍镜下检查10个视野后,如每高倍视野中见到红细胞超过3~5个,则定为镜下血尿。肉眼血尿:重症者尿呈洗肉水样或血色(xuèsè),称为肉眼血尿。第二页,共三十四页。干化学分析(huàxuéfēnxī)法显微镜检查法(镜检)自动化尿沉渣分析仪法单克隆抗体免疫法第三页,共三十四页。干化学法原理:利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化物酶活性,可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态氧,后者可氧化有关(yǒuguān)色原(如邻甲苯胺)显色。因此,它既可检测红细胞,也可检测游离血红蛋白,还可作为红细胞镜检的筛选法。不足:吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或细菌过氧化物酶、尿pH值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存在大量维生素C时,可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴性。第四页,共三十四页。显微镜检查法(镜检)尿沉渣镜检的标准是:①医生要求镜检或病人的主诉、体征可能在尿沉渣中出现除红、白细胞以外的有形成分如结晶、异常细胞等;②泌尿系统疾病或可引发肾脏并发症的疾病;③尿液颜色、浊度、蛋白、亚硝酸盐、红细胞、白细胞有任何一项异常者。对于干化学筛选后的镜检问题,国内学者有争议,有学者认为(rènwéi)镜检是尿沉渣分析的参考标准,其重要意义是任何方法无可替代的,只要有条件,最好每份标本都镜检。第五页,共三十四页。尿红细胞镜检是尿液红细胞检测的参考标准。其不足是:①有些红细胞在肾脏长时间滞留,受机械作用破碎或在血管内发生溶血,形成Hb尿,不能检出;②规范化尿沉渣镜检操作较为繁琐(标准化操作步骤:新鲜尿液10ml,1500r/min离心5min后留0.2ml尿沉渣,将尿沉渣充盈(chōngyíng)到标准尿沉渣计数板内,计算出红细胞数/μl);③获得准确的试验结果,除需训练有素、工作认真负责的技术人员外,还需对所用试验器材(标本收集器皿、离心机及计数板)进行标准化。第六页,共三十四页。UF-100尿沉渣分析仪对尿液中有形成分直接作荧光染色,利用流式细胞仪原理,通过前向散射光强度(Fsc)、前向散射光脉冲宽度(Fscw)、荧光强度(Fls)、荧光脉冲宽度(Flw)以及细胞电阻抗等参数来检测尿中有形成分的大小、长度、染色情况,从而区分尿中的各种有形成分,具有操作简单、结果重复性好等特点。在红细胞检测方面,UF-100的特点之一是同时提供尿红细胞均一型和...

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