心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)检查检查--视触叩诊视触叩诊(kòu(kòuzhěn)zhěn)第一页，共四十六页。第一页，共四十六页。概述概述运用视、触、叩、听等检查方法初步运用视、触、叩、听等检查方法初步(chūbù)(chūbù)判定有无心脏疾病，判断心脏病的病因、判定有无心脏疾病，判断心脏病的病因、性质、部位及程度，在临床上具有重要的意性质、部位及程度，在临床上具有重要的意义。尽管现代心血管检查方法的进展日新月义。尽管现代心血管检查方法的进展日新月异，但心脏的视、触、叩、听仍为基本方异，但心脏的视、触、叩、听仍为基本方法法,,每个医学生必须熟练掌握。每个医学生必须熟练掌握。第二页，共四十六页。第二页，共四十六页。检查(jiǎnchá)的注意事项•①一般采取仰卧位或坐位；•②环境应安静，光线最好是来源于左侧；•③受检者应充分坦露胸部；•④检查者应全神贯注，按规范的检查手法，一丝不苟地仔细检查，以便(yǐbiàn)全面分析。第三页，共四十六页。第三页，共四十六页。心脏(xīnzàng)视诊lnspectionoftheheart•心前区隆起与凹陷(āoxiàn)•心尖搏动•心前区异常搏动第四页，共四十六页。第四页，共四十六页。第五页，共四十六页。第五页，共四十六页。心脏(xīnzàng)视诊lnspectionoftheheart•心脏视诊要点：检查者站在病人右侧(yòucè)，观察心前区隆起和心尖搏动时需蹲下，两眼与病人胸廓同高，两眼视线应与心前区呈切线方向。第六页，共四十六页。第六页，共四十六页。(一)心前区隆起(lónɡqǐ)与凹陷：正常人心前区与右侧相应部位对称，无异常隆起及凹陷。心前区隆起常见于：•①儿童时期患器质性心脏病,如先天性心脏病,或风湿性心脏瓣膜病,或心肌炎后心肌病伴有心脏增大，尤其是右室增大时，使正在发育中的左侧前胸壁受压而向外隆起；•②大量心包积液时，心前区胸壁受挤压而向外膨隆，外观显得(xiǎnde)饱满；•③鸡胸和漏斗胸畸形伴心前区隆起，提示可能合并先天性心脏病等。第七页，共四十六页。第七页，共四十六页。第八页，共四十六页。第八页，共四十六页。MitralStenosis第九页，共四十六页。第九页，共四十六页。(二)心尖(xīnjiān)搏动•心尖搏动的定义：心尖主要由左室构成。心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部助间组织(zǔzhī)向外搏动，称为心尖搏动(apicalimpulse)。第十页，共四十六页。第十页，共四十六页。•正常心尖搏动：正常心尖搏动的位置在第5肋间左锁骨中线内0.5-...
