第十七章其他(qítā)常见筋骨关节病第一页，共三十七页。第一节腱鞘炎第二页，共三十七页。概述腱鞘是保护肌腱的滑囊，分内外两层，内外层之间有滑液，可减少(jiǎnshǎo)肌腱活动时的摩擦。腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处。起保护肌腱免受骨骼和其它组织的摩擦和压迫，保证肌腱润滑，使之有充分的活动度。第三页，共三十七页。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和指部最常见。如桡骨茎突性鞘炎和指部腱鞘炎。肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激(cìjī)是导致腱鞘炎的主要原因。本病妇女多见。第四页，共三十七页。桡骨是出现在腕部拇指一侧的骨突（桡骨(ráogǔ)茎突）处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨(ráogǔ)茎突处出现剧烈疼痛。第五页，共三十七页。屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛(téngtòng)有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。第六页，共三十七页。临床表现1、疼痛多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。2、局部的肿胀发病肌腱会有条索状隆起(lónɡqǐ)，程度不一。3、功能障碍第七页，共三十七页。屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛(suāntòng)难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。.第八页，共三十七页。茎突狭窄性腱鞘炎（大拇指一侧）常发生于大拇指一侧的桡骨茎突腱鞘，由于拇指和腕部活动较多、较大(jiàodà)而导致发炎。起病慢、渐加重；大拇指一侧隆起、压痛，并可向前臂及拇指放射疼痛；有时有硬结；腕和拇指活动稍受限，活动后疼痛加重；不能提重物急性期局部肿胀，有弹响。第九页，共三十七...
