失血性休克(xiūkè)的液体复苏策略分析第一页，共七十一页。休克(xiūkè)的定义休克︀�是一种(yīzhǒn)ɡ低血压和低组织灌注综合征失血性休克︀�是一种常见的休克︀�大失血引起机体有效循环血量骤减而发生︀�大多继发于创伤或其他疾病，为低血容量性休克的一种常见类型第二页，共七十一页。有文献报告︀�创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因。︀�创伤是所有人类死亡的第3位原因。︀�创伤患者的死亡绝大多数发生在创伤后1小时内，即所谓的“黑色时间”内，致死的主要(zhǔyào)原因是严重创伤后失血性休克。第三页，共七十一页。约50%在创伤瞬间死亡创伤后几分钟到一个小时内初期治疗后几周第一个死亡(sǐwáng)高峰第二个死亡(sǐwáng)高峰第三个死亡(sǐwáng)高峰•创伤后休克的创伤后休克的初期治疗初期治疗是是减少创伤死亡率的关键和决减少创伤死亡率的关键和决定因素定因素•创伤后休克的创伤后休克的初期治疗初期治疗是是减少创伤死亡率的关键和决减少创伤死亡率的关键和决定因素定因素第四页，共七十一页。血液流动(liúdòng)的主要影响因素心输出量︀�CO血容量（中心静脉(jìngmài)压）︀�CVP外周血管阻力︀�SVR第五页，共七十一页。机制(jīzhì)/解说发生损害时，机体代偿(dàichánɡ)性提高灌注压，以满足组织的营养需求代偿性提高组织灌流量后仍不能满足需要，即发生休克组织的血流灌注不能满足需要，微循环障碍︀�营养物质缺乏︀�代谢产物蓄积︀�细胞代谢紊乱和功能受损第六页，共七十一页。休克(xiūkè)的分类低血容量性休克︀�血容量减少（CVP↓）导致心输出量下降（CO↓），进而外周血管阻力增加（SVR↑）以维持正常灌注压心源性休克(xiūkè)︀�心输出量下降（CO↓）导致静脉充血（CVP↑），反应性血管阻力增加（SVR↑）︀�心收缩力下降阻塞性休克︀�静脉回心血流受阻︀�动脉血流输出道阻塞第七页，共七十一页。休克(xiūkè)的分类血管源性休克︀�血管阻力下降（SVR↓）导致(dǎozhì)反应性心输出量（CO↑）、血容量相对不足（CVP↓）︀�常见的有：•感染性休克•过敏性休克•药源性休克•神经源性休克第八页，共七十一页。失血性休克(xiūkè)分级失血性休克按估计失血量分级：︀�轻度休克（20%）︀�中度(zhōndù)ɡ休克（40%）︀�重度休克（失血量大于全身血量的40%）第九页，共七十一页。难治性失血性休克(xiūkè)当失血性休克患者对输液、输血和血管活性药...
