小儿肠套叠的病情(bìngqíng)观察南京(nánjīnɡ)儿童医院急诊科蒋莉魏昊唐聪聪卢曼泽小儿肠套叠的病情(bìngqíng)观察南京儿童医院急诊抢救观察室蒋莉魏昊唐聪聪卢曼泽第一页，共二十二页。病例(bìnglì)：患儿李若涵男1岁6个月，12kg,南京市六合区人，因“阵发性腹痛伴呕吐”于2012年4月25日下午14:00急诊入院。患儿于入院一日前出现(chūxiàn)吐奶、腹痛哭闹，解果酱样便，当地医院诊断为肠套叠，建议转入我院治疗。来时面色苍白，呼吸浅促，腹部膨隆T:38℃、BP:80/45mmHgHR:140次/分、R：38次/分，立即请外科会诊，外科予空气灌肠后留住我科继续观察。第二页，共二十二页。护理(hùlǐ)诊断(1)疼痛与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关(yǒuguān)(2)电解质紊乱与呕吐、拒食、体液丧失有关(3)焦虑与缺乏肠套叠相关知识有关，担心愈后有关(4)体温过高与肠腔感染毒素吸收有关第三页，共二十二页。护理措施1：(1)父母的参与（信任)(2)指导患儿家长安慰患儿、适当奖励患儿以转移对疼痛的注意力，可让患儿沉醉于听音乐、唱歌、看电视、做游戏等各种活动中缓解紧张情绪；(3)皮肤的刺激（抚摸）(4)观察患儿面色(miànsè)，生命体征及时汇报医生并记录。ClicktoaddTitle第四页，共二十二页。ClicktoaddTitle护理措施2：遵医嘱予补液治疗(1)全面评估患儿，合理安排24小时输液量(2)严格控制速度，最好使用输液泵，保证准确、均匀输入。(3)补钾时应严格掌握补钾的浓度和速度。(4)准确记录24小时出入量，严密观察病情。(5)常用溶液为：非电解质溶液、电解质溶液、混合(hùnhé)溶液、口服补液盐第五页，共二十二页。ClicktoaddTitle护理措施3：(1)发放有关肠套叠的知识说明(2)讲解肠套患儿每个病程的特点和表现，向家长说明选择治疗方法的目的，安慰患儿家长,减轻患儿家长心理(xīnlǐ)负担.(3)指导家长正确进行康复期的生活护理第六页，共二十二页。ClicktoaddTitle护理措施4：（1）、药物降温(jiàngwēn)：适用于体温达38.5℃以上者，通过扩张血管和出汗来蒸发散热。遵医嘱依据患儿年龄和体重以及退热药间隔时间口服退热药。半小时后复测体温。（2）、物理降温：适用于体温38.5℃以下者，为患儿解衣散热，额头可敷冷毛巾，腹部、足部注意保暖，温水擦浴脖颈、腋窝、腹股沟。（3）、遵医嘱使用抗生素第七页，共二十二页。病情(bìngqíng)观察一、早期病情观察：(1)腹痛与呕吐的观察:病情早期患儿为突然阵发性哭闹每次持续5~6分钟，间隔30分钟，哭声较...
