月经过多诊治的临床(línchuán)ɡ思维滁州市第一人民(rénmín)医院徐晓雁第一页，共三十六页。摘要(zhāiyào)•月经过多的定义及评判标准•月经过多对健康的影响(yǐngxiǎng)•月经过多的原因及诊断•月经过多的治疗第二页，共三十六页。月经过多的定义及评判(píngpàn)标准•定义：每月经周期的失血(shīxuè)量超过80ml•评判标准客观标准：卫生巾大于5片/日（湿透）或大于30片/周期（湿透）主观标准：患者自己认为月经失血量过多第三页，共三十六页。月经过多对健康(jiànkāng)的影响•失血性贫血•休克•感染•子宫内膜增生(zēngshēng)病变（无排卵型功血）第四页，共三十六页。月经过多的原因(yuányīn)及诊断•原因•全身因素•内分泌因素•局部(júbù)因素•药物因素（使用激素、抗凝血药物）第五页，共三十六页。月经过多-局部(júbù)因素•血液系统疾病（凝血障碍）•肝脏(gānzàng)疾病•肾脏疾病•高血压第六页，共三十六页。月经过多-内分泌疾病(jíbìng)•功能(gōngnéng)失调性子宫内膜出血•高催乳素血症•甲状腺疾病•II型糖尿病第七页，共三十六页。月经过多-局部(júbù)因素•子宫肌瘤•子宫腺肌瘤•盆腔(pénqiāng)子宫内膜异位症•子宫内膜息肉•子宫内膜炎症•节育环•子宫增生病变•子宫内膜癌•子宫肉瘤第八页，共三十六页。辅助检查(jiǎnchá)要点（1）辅助检查经阴道超声检测(jiǎncè)子宫内膜厚度及有无宫腔内病变（息肉及粘膜下肌瘤）子宫内膜活检或诊断性刮宫注意；盲刮漏诊率大于50%（内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生病变及内膜癌）第九页，共三十六页。以下情况(qíngkuàng)需考虑诊刮或子宫内膜活检•病变超过(chāoguò)半年或子宫内膜提示增厚不均匀及低回声影者•40岁以上异常出血者•患子宫内膜癌的高危人群•子宫内膜癌家族史•长期无排卵、子宫内膜增厚者•长期三苯氧胺治疗第十页，共三十六页。辅助检查(jiǎnchá)要点（2）辅助检查(jiǎnchá)宫腔镜直视检查和定位内膜活检是检出内膜息肉和粘膜下肌瘤最好的方法（超声、内膜活检、盲刮均可能漏诊）第十一页，共三十六页。月经过多治疗(zhìliáo)问题（1）原则纠正贫血补充铁剂输血：仅用于急性失血、短期止血困难器质性病变(bìngbiàn)治疗病因如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫肌腺症等第十二页，共三十六页。月经过多治疗(zhìliáo)问题（2）药物治疗适应症功能性月经过多无排卵和有排卵功血器质性病变患者要求药物保守治疗...
