呼吸衰竭呼吸衰竭洪旭初第一页，共一百一十一页。CONTENTS急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性肺损伤与ARDS呼吸支持技术总论第二页，共一百一十一页。总论定义由于呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效气体交换，导致PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。成年人，于静息状态时，在海平面大气压下，呼吸室内空气，假设PaO2<60mmHg(7.89KPa)伴或不伴有PaCO2>50mmHg(6.65KPa〕即为呼吸衰竭。诊断标准正常成人呼吸衰竭PaO2(mmHg)80～100(100)<60PaCO2(mmHg)36～44(40)>50/正常第三页，共一百一十一页。3.根据病程：急性；〔起病急，来不及代偿；ARDS〕慢性；〔起病慢，可以代偿〕分类1.根据血气改变：PaO2PaCO2I型↓N（低氧血症型）II型↓↑（高碳酸血症型）2.根据发病部位：中枢性〔颅脑、脊髓病变或中枢抑制药物过量〕外周性〔呼吸器官或胸腔疾病〕第四页，共一百一十一页。呼吸衰竭的常见发病环节第五页，共一百一十一页。思考:以下血气测试结果是否存在呼吸衰竭?PaO2PaCO245mmHg59mmHg84.5mmHg41mmHg49.5mmHg69mmHg51mmHg28.5mmHg47mmHg45mmHg第六页，共一百一十一页。CONTENTS急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性肺损伤与ARDS呼吸支持技术总论第七页，共一百一十一页。急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各种迅速开展的病变，例如急性呼吸道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓胸膜病变、神经中枢及神经肌肉疾病等，在短时间内引起严重气体交换障碍，产生缺O2或合并CO2潴留。因病变开展迅速，机体未能有很好的代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。第八页，共一百一十一页。急性I型呼吸衰竭肺实质病变：感染性因子；误吸胃内容物，淹溺或化学毒性物质以及某些药物引起的肺炎。肺水肿：①各种严重心脏病、心力衰竭引起的心源性肺水肿。②非心源性肺水肿，有人称之为通透性肺水肿，如急性高山病，复张性肺水肿。ARDS为此种肺水肿的代表。肺血管疾患：肺血栓栓塞胸壁胸膜疾患：如胸壁外伤、自发性气胸或创伤性气胸、大量胸腔积液等。第九页，共一百一十一页。COPD第十页，共一百一十一页。右下肺炎第十一页，共一百一十一页。肺栓塞第十二页，共一百一十一页。胸廓畸形第十三页，共一百一十一页。急性II型呼吸衰竭各种导致气道阻塞的疾病：急性病毒或细菌性感染，或烧伤等物理化学性因子所引起的粘膜充血、水肿；异物阻塞也是另一项常见原因。神经肌肉系统疾患：因神经或肌肉系统疾病造成肺泡通气缺乏...
