2022年医学专题—动脉血气分析谢华(1).pptVIP免费

为什么测定(cèdìng)动脉血气？维持(wéichí)生命的指南针维持(wéichí)生命的指南针第一页，共九十页。血气(xuèqì)分析仪•直接(zhíjiē)测定•计算•推算SaO2；HCO3-；BEPaO2；PaCO2；pHAaDO2；分流量(liúliàng)；血氧含量（CaO2）；心排血量（QT）第二页，共九十页。有价值的分析报告(bàogào)取决于三个环节1．分析仪的准确性：常保养第三页，共九十页。2．取血：准备(zhǔnbèi)：患者安静，减少穿刺疼痛（避免屏气或气促）。坐卧，睡醒，运动，进餐，小儿哭闹容器：玻璃针管最佳抗凝：肝素（钠）取血后：隔绝空气，转动混匀。第四页，共九十页。3．送检与贮存：原则上：即时测定，不易存放无条件时：0～4C，但不宜>30＇温度对血气的影响：气体的容解度随温度上升而降低T1C:PO21.2%,PCO24.3%T:pH,O2解离(jiělí)曲线右移第五页，共九十页。报告(bàogào)分析对呼吸功能状态作出判断对组织氧合状况适当估计对酸碱平衡类型作出判断MeasuredParametersPH7.40PCO244mmHgPO265mmHgDerivedParametersSO293%HCO327mmol/LSBE3mmol/LSBC27mmol/LTCO264Vol%AaDO225mmHg第六页，共九十页。海平面、平静呼吸、空气海平面、平静呼吸、空气(kōngqì)(kōngqì)条件下条件下Ⅰ型呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭PaOPaO22＜＜60mmHg60mmHgPaCOPaCO22正常或下降正常或下降Ⅱ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭PaOPaO22＜＜60mmHg60mmHgPaCOPaCO22＞＞50mmHg50mmHg1.判断(pànduàn)呼吸衰竭及其类型第七页，共九十页。吸吸OO22条件条件(tiáojiàn)(tiáojiàn)下下(1)(1)若若PaCOPaCO22＞＞50mmHg50mmHg，，PaOPaO22>60mmHg>60mmHg可判断为吸可判断为吸OO22条件下Ⅱ型呼吸衰竭条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)(2)若若PaCOPaCO22＜＜50mmHg50mmHg，，PaOPaO22>60mmHg>60mmHg可计算氧合指数，其公式可计算氧合指数，其公式(gōngshì)(gōngshì)为为氧合指数氧合指数=PaO=PaO22/FiO/FiO22＜＜300mmHg300mmHg提示呼吸衰竭提示呼吸衰竭第八页，共九十页。鼻导管吸鼻导管吸OO22流量流量2L/min2L/minPaOPaO2280mmHg80mmHgFiOFiO22＝＝0.210.21＋＋0.04×20.04×2＝＝0.290.29氧合指数氧合指数(zhǐshù)(zhǐshù)=PaO=PaO22/FiO/FiO22=80/0.29=80/0.29＝＝276276＜＜300mmHg300mmHg提示呼吸衰竭提示呼吸衰竭举例举例(jǔlì)(jǔlì)第九页，共九十页。2.判别(pànbié)急慢性•急性常有pH改变(gǎibiàn)•慢性pH接近正常（代偿）一般持续1月以上第十...