LOGO大量(dàliàng)输血与创伤复苏哈励逊国际(guójì)和平医院重症医学科崔朝勃第一页，共七十五页。输血(shūxuè)警语输血可以挽救生命(shēngmìng)，但如果没有安全、有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。LOGO第二页，共七十五页。病例一男性(nánxìng)12岁，因车祸致全身多处复杂伤疼痛出血1个半小时于2010-07-04，16:40入院。入院查体：T37.0P153℃次/分R20次/分BP140/60mmHg神清，贫血貌，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛及肌紧张。右大腿肿胀明显畸形，胫腓骨远端开放粉碎骨折，骨断端外露。左小腿后侧开放损伤，深达肌层，肌肉断端外露，伤口出血。LOGO第三页，共七十五页。双下肢X线片示：右股骨骨折右胫腓骨开放粉碎(fěnsuì)骨折右第五跖骨骨折左股骨颈骨折腹部CT示：肝挫裂伤。LOGO第四页，共七十五页。入院诊断：闭合性腹外伤肝破裂右股骨骨折右胫腓骨开放粉碎骨折右第五跖骨(zhíɡǔ)骨折左股骨颈骨折左小腿开放损伤LOGO第五页，共七十五页。入院术中治疗(zhìliáo)：1.给予输血补液吸氧等支持治疗2.给予剖腹探查后行肝破裂修补纱布填塞止血术3.骨科给予右胫腓骨开放粉碎骨折清创探查内固定术后，左小腿开放损伤清创缝合术4.术中输浓缩红细胞20单位，血浆1670ml，冷沉淀6单位，血小板1人份LOGO第六页，共七十五页。转入重症医学科后查体：T36.7P140℃次/分R22次/分BP79/41mmHgSpO299％，深昏迷状态，全身皮肤(pífū)苍白，双侧瞳孔5.0mm，对光反射迟钝，腹部切口腹带包扎，右大腿肿胀明显畸形，双下肢牵引外固定。LOGO第七页，共七十五页。复查血气分析及电解质示：PH6.93PCO284mmHgPO224mmHgBE-14.0mmol/LHCO-16.7mmol/L。血钠155mmol/L，血钾3.1mmol/l，血钙1.03mmol/l。急查血常规示：白细胞11.41×109/L，中性粒细胞百分比72.84%，血红蛋白(xuèhóngdànbái)76g/L，红细胞压积22.1%，血小板53×109/L。出凝血时间示：PT23.80秒PA26.92%INR1.99APTT126.0秒FIB1.02g/LTT26.70秒。LOGO第八页，共七十五页。肝功能：谷丙转氨酶2177U/L谷草(gǔcǎo)转氨酶2235U/L总蛋白35.4g/L白蛋白21.8g/l，谷氨酸脱氢酶59U/L总胆汁酸67.49μmol/L。肾功能示：尿素5.06mmol/L,血肌酐111.0μmol/L，乳酸15.09mmol/L。LOGO第九页，共七十五页。心肌(xīnjī)酶示：肌酸激酶1359U/L肌酸激酶同工酶168U/L乳酸脱氢酶4476U/L。血钾2.86mmol/L血钠156.4mmol/LLOGO第十页，共七十五页。转入重症医学科...
