呼吸系统呼吸衰竭RespiratoryFailure龙华龙华(lónhuá)ɡ(lónhuá)ɡEICUEICU刘力畅刘力畅第一页，共五十二页。呼吸系统重点(zhòngdiǎn)呼吸衰竭、急性呼吸窘迫(jiǒngpò)综合症、慢性阻塞性肺部疾病的概念呼吸衰竭的发病机制呼吸衰竭的护理第二页，共五十二页。InternalRespirationExternalRespirationGasTransport第三页，共五十二页。呼吸系统**呼吸衰竭(RespiratoryFailure)指由于外呼吸功能的严重(yánzhòng)障碍，以至动脉血养分压低于正常范围，伴或不伴二氧化碳分压增高的病理过程。。诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)标准：标准：PaOPaO22<60mmHg(8kPa)<60mmHg(8kPa)orPaCOorPaCO22>50mmHg(6.67kPa)>50mmHg(6.67kPa)RFI=PaORFI=PaO22/FiO/FiO22≤300≤300第四页，共五十二页。呼吸系统呼吸衰竭的分类(fēnlèi)按动脉血气：Ⅰtype低氧血症型:PaO2<8kPa（60mmHg）Ⅱtype高碳酸血症型:PaO2<8kPa（60mmHg）PaCO2>6.67kpa（50mmHg）按发病机制：通气性、换气性按病变部位：中枢性、外周性按发生快慢(kuàimàn)和持续时间：急性、慢性第五页，共五十二页。呼吸系统第一节原因和**发病(fābìng)机制CO2O2O2CO2HbO2CO21通气(tōngqì)功能障碍2弥散(mísàn)功能障碍3通气／血流失调通气换气4解剖分流增加第六页，共五十二页。一、肺通气(tōngqì)功能障碍（一）限制性通气(tōngqì)不足吸气(xīqì)时肺泡扩张受限引起肺泡通气不足呼吸肌活动障碍胸廓的顺应性降低肺的顺应性降低呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤第七页，共五十二页。呼吸系统1、限制性通气(tōngqì)不足原因(yuányīn)：：①呼吸肌活动障碍(zhàngài)中枢或周围神经的器质性病变、脑外伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎、镇静安眠药所引起的呼吸中枢抑制、重症肌无力、低钾血症所引起的肌肉弛缓性麻痹等。②胸廓的顺应性降低胸廓畸形、胸膜纤维化等③肺的顺应性降低肺水肿、肺纤维化、肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性物质生成减少④胸腔积液和气胸第八页，共五十二页。呼吸系统1.中央(zhōngyāng)气道阻塞胸外部分(bùfen)吸气性(qìxing)呼吸困难胸内部分呼气性呼吸困难2.外周气道阻塞呼气性呼吸困难病因：慢性阻塞性肺疾病（二）阻塞性通气不足气道狭窄或阻塞所导致的通气障碍第九页，共五十二页。呼吸系统①中央气道阻塞：指气管分叉(fēnchā)以上的气道阻塞。特点是有软骨支撑。异物、渗...
