冠心病的心电图表现(biǎoxiàn)第一页，共七十页。导联电极(diànjí)安置第二页，共七十页。第三页，共七十页。常用(chányòn)ɡɡ概念(1)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。(2)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。(3)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。(4)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高(táiāo)ɡ可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。(5)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。(6)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。(7)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响第四页，共七十页。电轴•临床(línchuán)ɡ工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。•电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度电轴不确定第五页，共七十页。冠状动脉供血不足(bùzú)：复极变化1、缺血性T波变化（1）T波形态改变：双肢对称、波形变窄、顶端变锐。（2）T波振幅的改变：左胸导联T波振幅逐渐降低，进一步所有导联T波低平。（3）T波方向(fāngxiàng)的改变：T波双向或倒置，甚至呈“冠状T”。（4）缺血性T波改变常呈定位分布（5）缺血性T波多有动态改变2、缺血性ST段变化（1）ST段平坦延长：在基线上平直延长＞0.12S，常见于以R波为主的导联，并在早期出现。（2）缺血性ST段降低：以R波为主的导联降低≥0.05mV(0.5mm)(Ⅲ导联除外)。常见的几种类型：①水平型：R波顶点垂线与ST段的交角等于90°；②下垂(xiàchuí)型：R波顶点垂线与ST段的交角＞90°；③近似缺血型：R波顶点垂线与ST段的交角＜90°，＞80°，而且下移＞0.075mV3、U波的变化：在T波直立的导联出现U波倒置4、Q-T间期的变化：Q-T间期延长第六页，共七十页。冠状动脉供血不足(bùzú)：除极变化1、QRS波群增宽，电压降低。2、传导阻滞：房室(fánshì)ɡ传导阻滞、完全性或不完全性左右束枝阻滞、房内阻滞等。3、心律失常：各种早搏及心房颤动，以室早最为常见。4、PTF-V1负值增大第七页，共七十页。一、急性(jíxìng)心肌梗死...
