医学各专科(zhuānkē)常见的精神科问题临床(línchuán)ɡ心理科林冬梅第一页，共二十六页。PART01神经科第二页，共二十六页。癫痫(diānxián)相关精神障碍（一）发作前精神障碍：•先兆和前驱症状•主要(zhǔyào)表现：易激惹、紧张、烦躁不安、情绪抑郁、常挑剔或抱怨他人等。第三页，共二十六页。癫痫(diānxián)相关精神障碍（二）发作时精神障碍：•特殊感觉性发作：幻觉和错觉•内脏感觉性发作：最常见--腹气或胸气上升感•记忆障碍性发作：似曾相识(sìcéngxiāngshí)感、陌生感等•思维障碍性发作：如强迫性思维•情感障碍性发作：恐惧、愤怒、抑郁•自动症：表现为意识障碍，无目的咀嚼、解系纽扣或机械地继续其发作前正在进行的活动，如行走、骑车等。第四页，共二十六页。癫痫(diānxián)相关精神障碍（三）发作后精神障碍：•呈意识(yìshí)模糊•主要表现：定向障碍、反应迟钝、有生动幻觉及各种自动症等。•也可出现：情感爆发、如惊恐、暴怒以及躁狂行为。•时间：数分钟或数小时第五页，共二十六页。癫痫(diānxián)相关精神障碍（四）发作间精神障碍：反复多年发作后（1）慢性癫痫性分裂样精神病：意识清晰状态下出现联想障碍、强制性思维、被害妄想、幻听等。（2）人格改变：固执、自我中心、病理性赘述(zhuìshù)（3）智能改变：频繁大发作患者最为严重第六页，共二十六页。肝豆状核变性(biànxìng)相关精神障碍（1）常染色体隐性单基因遗传，13号染色体。（2）铜代谢障碍：血清铜蓝蛋白合成不足，胆道排铜减少(jiǎnshǎo)→大量铜沉积在脑基底节、肝、肾、角膜及骨髓→多系统出现症状（3）起病：缓慢，进展较快。首发症状：椎体外系症状较多见精神障碍占20%第七页，共二十六页。肝豆状核变性(biànxìng)相关精神障碍（4）精神症状：复杂多样①急性病例：可意识障碍，情绪不稳，吵闹不安，兴奋躁动，甚至冲动毁物，或类似躁狂状态。②类分裂(fēnliè)症状：自言自语、自笑、情感淡漠、幻听、妄想等③抑郁症状：沉默少语、运动迟缓等④晚期：智力障碍（5）神经系统症状和体征椎体外系症状、肝损害（硬化）和角膜色素环（K-F环）如：肢体震颤、肌强直、行走困难、不自主运动、共济失调等。第八页，共二十六页。多发性硬化(yìnghuà)相关精神障碍（1）中枢神经系统的炎性脱髓鞘性自身免疫性疾病（2）病变部位不一，如视神经、脊髓、脑干、小脑及大脑等（3）病因：遗传(yíchuán)、感染、免疫调节障碍及环境因素等...
