1第一页，共三十六页。国外危重患者转运开展危重患者院内、院外转运开展蓬勃各项转运指南相继出台2004年Williams提出转运治疗学〔Transitcaremedicine〕的概念01/26/2025第二页，共三十六页。国内危重患者转运现状是国内目前缺乏标准、容易忽略的环节?中国重症患者转运指南〔2022〕?〔草案〕中华医学会重症医学分会01/26/2025第三页，共三十六页。危重病患者•定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。01/26/2025第四页，共三十六页。危重病患者•生命体征不稳定•昏迷、躁动•抽搐•气管内插管•使用镇静药后有意识改变•带有有创压力监测管•静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物等01/26/2025第五页，共三十六页。转运的分类院内转运：指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运。---特殊检查，介入治疗，手术院际转运：指在不同医疗单位之间的转运。---院前转运，向上级医院转运，向专科医院转运01/26/2025第六页，共三十六页。01/26/2025第七页，共三十六页。转运的指针•明确诊断影像学检查•急诊手术手术室，高压氧•更佳的治疗条件ICU当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏适宜的员工，设备，技术或诊断设施时01/26/2025第八页，共三十六页。转运中并发症1、引流管脱出、管道脱开2、心率改变3、SPO2下降4、药物使用延迟5、气管插管移位6、意识改变7、坠床的危险8、着凉重症医学——2022刘大为，邱海波01/26/2025第九页，共三十六页。转运过程中的并发症引流管脱出气管移位CVC治疗未按时心率改变SPO241%5%19%38%01/26/2025第十页，共三十六页。禁止转运•心跳、呼吸停止。•有紧急插管指征，但未插管。•血液动力学极其不稳定，未插管。01/26/2025第十一页，共三十六页。与病情相关的危险事件01/26/2025第十二页，共三十六页。与设备相关的危险事件01/26/2025第十三页，共三十六页。与医护人员相关的危险事件01/26/2025第十四页，共三十六页。01/26/2025第十五页，共三十六页。转运前必须明确◆转运决策与沟通合作◆随从人员◆所需器材01/26/2025第十六页，共三十六页。转运前明确----转运决策与沟通合作•由主治医师充分评价获益与风险后决定能否转运••综合评估：意识状态，生命体征，用药情况，呼吸道管理，潜在的平安隐患•医生必须向病人家属告知检查的目的，检查过程中可能出现的病情变化及存在风险，是否需要家属陪同，如何配合，待家属在病人转运知情同意书上签...
