心脏检查－听诊汾阳学院汾阳学院一．听诊即是用听诊器在心脏各瓣膜区听诊的检查方法。二．它难以掌握，但有用而准确。三．某些心脏病如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、动脉导管未闭等通过听诊即可诊断。汾阳学院听诊一．听诊体位平卧位左侧卧位坐位前倾听诊体位：平卧位汾阳学院听诊体位：左侧卧位听诊汾阳学院听诊体位：坐位前倾听诊汾阳学院一．心脏瓣膜听诊区二．听诊内容心率心律：早搏、心房纤颤心音心音改变额外心音杂音心包摩擦音听诊汾阳学院心瓣膜听诊区心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位汾阳学院一、心率（HeartRate)一．心率：心跳之频率。正常人60—100次/分。HR<60次/分为心动过缓;HR>100次/分为心动过速。二．计数：在心尖部听诊数第一心音三．心率变化小儿心率快老年人心率慢汾阳学院二、心律（CardiacRhythm)1.心律：心跳之节律，即心跳是否整齐。2.正常所见：齐或轻度不齐，但与呼吸有关，称为窦性心律不齐（sinusarrhythmia)。无临床意义。汾阳学院3.常见心律失常期前收缩(prematurebeat)心房纤颤(atrialfibrillation)•提前出现的一次心跳，其后有代偿间歇。•三个不均一：心律绝对不齐；第一心音强弱不一；脉搏短绌•记住三种病！汾阳学院心音（一）第一心音一．第一心音标志着心室收缩，收缩期开始二．产生机理二、三尖瓣关闭，瓣叶震动*—主要原因半月瓣开放及心肌收缩产生震动血流冲击心室壁和血管壁产生震动汾阳学院第一心音特点低调、较响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、心尖部最清楚。汾阳学院汾阳学院（二）第二心音一．标志着舒张期的开始二．产生机理主、肺动脉瓣关闭引起的震动，因不同步而形成二个成分A2及P2—主要原因房室瓣开放及腱索引起的震动血流冲击汾阳学院第二心音特点调高、强度低、性质钝、时间短、出现于心脏搏动之后、心底部清楚。汾阳学院S1与S2的区别S1强、钝、低S1与心脏搏动同时出现S2距离S1比下一个周期的S1距离短S1S2S1S2舒张期收缩期收缩期汾阳学院口诀第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。汾阳学院三、第三心音一．出现于舒张早期，第二心音之后二．机理舒张早期，心室快速充盈，血流冲击心室壁、腱索引起的振动。三．特点调低、强度弱、性质钝、时间短，心尖部及内上方清楚（仰卧位，呼气末）四．意义少、儿可闻及，成人听不见。汾阳...
