第十八章抗高血压药的临床应用南京大学医学院附属鼓楼医院方芸TEL:025-83105660njglfy@1631第一页，共一百一十七页。为什么学习临床药理学(复习)？临床思维——综合全面2第二页，共一百一十七页。学习临床药理学意义1.新药临床研究2.市场药品的再评价〔人〕①上市药品有效性平安性评价评价方法—设计临床研究方案进行临床比照研究、前瞻性比照或回忆性比照，流行病学调查研究②对研究结果审评、评判，决定继续应用或涛汰〔循证医学、治疗指南、标准、策略〕3第三页，共一百一十七页。临床研究证据的分级分级内容ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ系统综述/Meta-分析較試験联合随机对照试验非随机对照试验流行病学研究（队列研究及病例对照研究）记述研究（病例报告及系列病例）专家组织或专家个人的意见ClinicalTherapeutics,17(5),924(1995)临床研究证据的分级4第四页，共一百一十七页。?可手术胃癌药物研究和临床众多因素循证集成个体化治疗研究?数据集成(再集成)个体化给药临床应用（再应用）拟和相关性基础研究：肿瘤药敏+检测相关耐药基因的表达数据收集与整理疗效观察：缓解率、生存率等患者体征：年龄、性别、环境等肿瘤特征：病理类型、有无转移等治疗方案：联合化疗+靶向给药等根底-应用-集成-再应用-再集成5第五页，共一百一十七页。慢性心力衰竭患者美托洛尔控释剂的随机干预临床试验〔举例〕不同-受体阻滞剂的药理学作用有很大差异只有那些在大规模随机干预临床试验中证实能改善生存率的-肾上腺素能受体阻滞剂，才可以常规地应用于治疗慢性收缩性心力衰竭患者美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛是在大规模试验中证实能改善生存率的仅有的三种-阻滞剂将循证医学结论用于临床实践大规模随机干预临床试验6第六页，共一百一十七页。例子〔临床药理学艰巨的任务〕药物治疗学7第七页，共一百一十七页。需要8第八页，共一百一十七页。学习临床药理学意义药物不良反响监测〔两个5年〕统计发生率并评价是否涛汰。四、承担临床药理教学与培训工作五、开展临床药理效劳①药品研制、生产、使用管理中提供临床药理研究咨询②治疗药物监测，制订个体化给药方案③协助制订药物治疗研究方案④通过临床药师会诊、不良反响诊断和处理，参与合理用药9第九页，共一百一十七页。CYP3A5各基因型的骨髓移植受者环孢素血药浓度C0+C2、C2/C0有效值域的研究返回C0+C2和C2/C0为血药浓度监测值,那么更能准确的反映AUC0～1210第十页，共一百一...
