医院感染的爆发调查苏虹教授第一页，共六十二页。第二页，共六十二页。医院感染的认识医院曾因此被称为“死亡场所〞、“产妇死亡之门〞19世纪初，Holmes发现医生带给产妇“产褥热〞首先使医务工作者认识到了医院感染。漂白粉洗手消毒第三页，共六十二页。医院感染的认识1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防〞，成为医院感染研究的先驱。采取措施：接触产妇之前用漂白粉洗手，使产妇产褥热死亡率由12%降至1.5%。第四页，共六十二页。医院感染的认识•Nightingale建立医院管理制度，•改善卫生条件，采取对感染者进行隔离、病房通风、带手套等措施，•4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。第五页，共六十二页。医院感染的认识1867年英国外科医生Lister说明细菌与医院感染的关系，提出"消毒"概念，医院感染在一定程度上得到控制。第六页，共六十二页。什么是医院感染？Nosocomialinfection第七页，共六十二页。医院感染的涵义广义：又称医院获得性感染〔hospital-acquiredinfection,HAI〕指任何人〔住院患者、探视者和医院职工等〕在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。第八页，共六十二页。医院感染的涵义狭义：住院患者入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。第九页，共六十二页。医院感染的分类--按病原体来源外源性感染(ExogenousnosocomialInfection)也称交叉感染〔crossinfection)指来自于患者体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给患者而引起的感染。内源性感染(EndogenousnosocomialInfection)也称自身感染〔autogenousinfection)第十页，共六十二页。医院感染是现代医疗机构的重要公共卫生问题•人口不断增长与拥挤•免疫力不断下降•新微生物的出现•不断增长的抗生素耐药性第十一页，共六十二页。12免疫缺陷者感染增多1、造血干细胞移植--感染发生率50%~80%2、器官移植--术后约80%的受者至少出现一次感染，死亡病例中约80%归因于感染或同时合并排斥反响3、恶性肿瘤--自身防御免疫功能降低；化疗放疗的应用，感染发生率增加4自身免疫病医院感染发病率达48%导致人群免疫力不断下降的因素增多第十二页，共六十二页。13各种医用装置所致感染常见1、美国每年静脉插管超过500万例，感染85万例，其中血流感染5万例，病...
