2022年医学专题—孙慧琳医生：脂质代谢紊乱诊治广药附一.pptVIP免费

2004年11月3日下午(xiàwǔ)脂质代谢紊乱(wěnluàn)及其治疗研究生内科学新理论(lǐlùn)、新技术第一页，共一百零三页。2•ATPl(AdultTreatmentPanel）(1988)•改善胆固醇测定的建议(1990)•降低(jiàngdī)人群血胆固醇的策略(1990)•儿童和成人的血胆固醇水平(1991)•ATPII(1993)•关于脂蛋白测定的建议(1995)•血脂异常防治建议（中国，1997）•ATPIII(2001)•ImplicationsofRecentClinicalTrialsforNCEPATPIIIGuidelinesImplicationsofRecentClinicalTrialsforNCEPATPIIIGuidelines(2004)第二页，共一百零三页。3ATPIII的新特点(tèdiǎn)第三页，共一百零三页。4着重多种危险因素(yīnsù)•糖尿病:危险性与冠心病相当(CHDriskequivalent)•采用Framingham资料预测10年内发生冠心病的危险性•识别出那些具有多项危险因素而需要更积极治疗者•多种代谢危险因素(代谢综合征)•强化治疗性生活方式的改变（TLC）第四页，共一百零三页。5脂质和脂蛋白分类的改进•LDL胆固醇<100mg/dL—最佳•HDL胆固醇<40mg/dL•可分类的危险因素(yīnsù)•从<35mg/dL起升高•降低甘油三酯分界点•更注意到轻中度增高第五页，共一百零三页。6对筛选/检出病人的新建议•更主张全面的脂蛋白指标检查•空腹(kōngfù)血总胆固醇,LDL,HDL,TG•次选•非空腹总胆固醇和HDL•如TC200mg/dL或HDL<40mg/dL，则查脂蛋白全套。第六页，共一百零三页。7•饮食治疗降低饱和脂肪(zhīfáng)及胆固醇摄入量，至ATP中StepII水平。•增加以下膳食成份，进一步降低LDL•植物固醇stanols/sterols(2g/d)•可溶性纤维(10–25g/d)•更强调控制体重和体力活动主张(zhǔzhāng)更积极的生活方式干预(TLC)第七页，共一百零三页。8提高病人依从性的新策略包括以下两方面:•治疗性生活方式改变(gǎibiàn)(TLC)•药物治疗第八页，共一百零三页。9•对TG200mg/dL的病人•LDL-C:主要(zhǔyào)治疗目标•非-HDL胆固醇(Non-HDLcholesterol):次要治疗目标NonHDL-C=总胆固醇–HDL-C第九页，共一百零三页。10危险(wēixiǎn)因素第十页，共一百零三页。11分类(fēnlèi)•主要(zhǔyào)、独立危险因素•生活习惯危险因素•新的危险因素第十一页，共一百零三页。12生活习惯危险(wēixiǎn)因素•肥胖(BMI30)•缺少体力活动(huódòng)•致动脉粥样硬化膳食第十二页，共一百零三页。13新的危险(wēixiǎn)因素•脂蛋白(a)•同型半胱氨酸•致血拴因子(Prothromboticfactors)•致炎症因子(Proinf...