概要本节主要论述太阳病变证治那么和辨寒热真假、发热恶寒与无热恶寒的机理及其辨证意义。栀子豉汤证及其类证、麻杏甘石汤证、白虎加人参汤证、葛根芩连汤证的辨证论治。第一页,共五十九页。一、辨证纲要第二页,共五十九页。〔一〕辨证治那么【提要】太阳病误治而成变证的治疗原那么【原文】太阳病三日,已发汗,假设吐,假设下,假设温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之〔16上〕第三页,共五十九页。词解•坏病:因误治而病情恶化,证候错综复杂难以六经证候称其名者。•不中:不中即不可的意思。•观:指应用四诊的方法诊察病人的脉证。第四页,共五十九页。解析病程三日辨治经过已发汗假设吐假设下假设温针诊断坏病治那么观其脉证,知犯何逆,随证治之太阳病仍不解第五页,共五十九页。〔二〕辨寒热真假【提要】根据病人的喜恶辨寒热的真假。【原文】病人身太热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(11)第六页,共五十九页。词解•太:通大。?广雅疏注?:“太亦大也。〞•皮肤:指在外,浅表。•骨髓:指在内,深层第七页,共五十九页。解析真寒假热----身大热,反欲得衣----热在皮肤,寒在骨真热假寒---身大寒,反不欲得衣----寒在皮肤,热在骨病人第八页,共五十九页。太阳病误吐损伤脾胃的变证【原文】太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二、日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者不喜摩粥,欲食冷食,朝食薯吐,以医吐之所致也,此为小逆。〔120〕第九页,共五十九页。词解•过:过错,即误治。•小逆:指误治所引起的比较轻的变证。第十页,共五十九页。解析当恶寒、发热---寒邪束表,正邪交争自汗出---中阳缺乏,卫阳受损,开合失度不恶寒发热---表证已解;关脉细---阴液缺乏数---脾胃虚阳躁动一二日误吐饥而不欲饮食胃伤不重,尚有食欲三四日误吐朝食暮吐---不能腐熟水谷胃伤较重欲食冷食----阳虚躁动不喜糜粥---不能纳食化谷吐后中阳损伤邪陷中焦观证两种情形太阳病第十一页,共五十九页。辨汗后引起胃寒吐逆而见假热之证【原文】病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。〔122〕第十二页,共五十九页。词解•消谷引食:消化谷物而能食,即易饥而多食的意思。•膈气:膈,即横膈膜。膈气指膈间阳气。•客热:...