导言•?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?提出了医务人员为疑似或确诊的ACS患者在出现病症后最初几小时内进行诊断和救治的流程•本指南主要涉及与诊断和初步急救相关的院前急救、急诊科(ED)以及相关重症初级治疗的各个环节，而不用于指导ED以外的治疗流程第一页，共六十页。导言•对ACS患者进行治疗的首要目标是•1、减少急性心肌梗死(AMI)患者的心肌梗死范围，保存左室(LV)功能、防止心力衰竭、减少心血管并发症•2、防止出现主要心脏不良事件(MACE)：死亡、非致命性MI以及紧急血运重建第二页，共六十页。导言3、治疗ACS的急性致命并发症，如心室纤颤(VF)无脉性室性心动过速(VT)不稳定型心动过速有病症的心动过缓肺水肿心源性休克AMI的机械性并发症第三页，共六十页。第四页，共六十页。患者和医务人员识别ACS•医务人员应尽早识别可能的ACS患者，以便尽快开始评估、适当分诊以及治疗；对于STEMI，还有助于尽早通知接诊医院准备实施紧急再灌注治疗•以下3个时间段会发生对治疗的延误：•1、自病症出现至患者就诊的时间•2、从院前运送至医院急诊科的时间•3、急诊科内评估时间第五页，共六十页。患者和医务人员识别ACS•在院外和ED环境中，应综合分析ACS的病症与其他重要信息〔生物标志物、风险因素、ECG和其他诊断性测试〕以进行分诊或决定治疗方案•AMI的胸痛病症较心绞痛更为剧烈且常持续更久的时间〔如大于15至20分钟〕•典型的ACS相关病症除胸部不适外，还有气促、出汗、恶心、呕吐和眩晕等第六页，共六十页。初始急救治疗•迅速识别ACS病症•及时启动EMS系统•对心脏停搏患者实施高质量的CPR•快速找到并使用自动体外除颤器(AED)第七页，共六十页。初始急救治疗•EMS调度员应指导无阿司匹林过敏史且无活动性或近期胃肠道出血体征的患者在等待EMS人员抵达时咀嚼阿司匹林〔160至325mg〕〔IIa类，LOEC〕•EMS人员应熟悉ACS就诊程序并能够确定病症开始时间•EMS人员应在现场检测生命体征和心律，并准备在必要时实施CPR和电除颤•对疑似ACS患者，EMS人员在进行初始治疗时给氧，如果患者呼吸困难、出现低氧血症或有明显心力衰竭体征，应使氧合血红蛋白饱和度≥94%〔I类，LOEC〕第八页，共六十页。初始急救治疗•应每隔3至5分钟给予硝酸甘油，对于初始收缩压<90mmHg或低于根底血压≥30mmHg以及右室梗死的患者禁用所有剂型的硝酸酯类药物•应对硝酸酯不能缓解胸痛的STEMI患者用吗啡〔I类，LOEC〕•不稳定性心绞痛(UA)/NSTEMI患者应谨慎使用...
