前列腺癌内分泌治疗再思考河南省人民医院泌尿外科张士龙仅供医疗专业人士参考审批编号438.818.022有效期至2022/07/15第一页，共四十四页。内容概要前列腺癌内分泌治疗开展史前列腺癌内分泌治疗开展史前列腺癌内分泌治疗开展史前列腺癌内分泌治疗开展史晚期前列腺癌内分泌治疗再思考晚期前列腺癌内分泌治疗再思考前列腺癌内分泌治疗再思考第二页，共四十四页。内分泌治疗在前列腺癌治疗中的位置•定义：任何剥夺雄激素和抑制雄激素活性的治疗•途径：去势：剥夺或抑制睾丸产生雄激素的功能，包括手术或药物去势去势：剥夺或抑制睾丸产生雄激素的功能，包括手术或药物去势(LHRH-A)(LHRH-A)；；2022版中国前列腺癌诊疗指南1941年，Huggins和Hodges发现了手术去势可延缓转移性前列腺癌进展，首次证实剥夺雄激素对前列腺癌的疗效，奠定了前列腺癌内分泌治疗的根底前列腺癌内分泌治疗再思考目前前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。目前前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。第三页，共四十四页。前列腺癌内分泌治疗适应症•转移性前列腺癌，包括N1和M1期(MAB)。•局限早期或局部进展前列腺癌，无法行根治性前列腺切除术或放射治疗(去势或MAB、间歇内分泌治疗〕•根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗(去势或MAB)•配合放射治疗的辅助内分泌治疗(去势或最大限度雄激素阻断)•治愈性治疗后局部复发但无法再行局部治疗〔去势，最大限度雄激素阻断，间歇内分泌治疗〕•治愈性治疗后远处转移〔去势，最大限度雄激素阻断，间歇内分泌治疗〕•去势抵抗期的雄激素持续抑制〔去势，雄激素合成抑制剂〕2022版中国前列腺癌诊疗指南前列腺癌内分泌治疗再思考第四页，共四十四页。前列腺癌内分泌治疗历史前列腺癌诊断治疗指南2022年版.人民卫生出版社2022年.癌症进展杂志2022;7(3):278-287.地位◦70多年的历史，开创恶性实体肿瘤内分泌治疗的先河。◦内分泌治疗是前列腺癌各种治疗方法中可重复性最好、使用时间最长并且沿用至今的治疗方法。目的◦抑制睾丸雄激素的合成◦抑制肾上腺雄激素的合成◦抑制睾酮转化为双氢睾酮◦阻断雄激素与其受体的结合方法：去势、抗雄、CAB抑制或控制前列腺癌细胞的生长前列腺癌内分泌治疗再思考第五页，共四十四页。一、手术去势前列腺癌诊断治疗指南2022年版.人民卫生出版社2022年.癌症进展杂志2022;7(3...
