呼吸功能测定北京大学第一医院呼吸内科阙呈立Update01/05/2007第一页，共七十九页。呼吸功能测定的指征•测定有无肺部疾病;•定性阻塞和限制性疾患，包括程度；•定量能看出疾病对肺功能的影响；•评价和预测对治疗的反响；•评价手术的风险;•劳动力鉴定;第二页，共七十九页。肺功能测定的特点•需要病人主动参与及努力配合。测试的质量依赖于操作者对病人的指导。•原那么是重复性:一般需要重复3次，2次之间相差小于5%。•正常值通常是根据实测值与预计值之比确定的.一般以占预计值的80-120%判定为正常.且有时需动态观察*。•预计值与种族、性别、年龄和身高有关。第三页，共七十九页。参考值的问题•数值频率分布的5个百分点之下为异常;•固定以80%为正常下界对儿童可以接受;•但对成人可能造成错误;•以70%作为FEV1%的下界可能在>40岁的男性和>50岁的女性中造成假阳性在无病症,从不吸烟的老年人过度诊断COPD;第四页，共七十九页。呼吸功能测定的主要内容•1．通气功能：–肺的容量：肺内各个腔室大小；–流速：气道中的最大流速•2．弥散功能：氧气从肺泡到毛细血管的转运；•3．其它：最大吸呼气压力，阻力，顺应性等;第五页，共七十九页。肺容量•四种容积•潮气量〔TidalVolume,VT〕：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。•补吸气量〔InspiratoryReserveVolume,IRV〕：平静吸气末，用力吸气时所能继续吸入的最大气量。•补呼气量〔ExpiratoryReserveVolume,ERV〕：平静呼气末，用力呼气时所能继续呼出的最大气量•残气量〔ResidualVolume,RV〕：补呼气后残留在肺内的气量。第六页，共七十九页。肺容量•四种容量：•深吸气量〔Inspiratorycapacity,IC〕：VT+IRV；•肺活量〔VitalCapacity,VC〕：IC+ERV或IRV+VT+ERV；包括慢肺活量〔SVC〕和用力肺活量〔FVC〕。•功能残气量〔FunctionalResidualCapacity,FRC〕：ERV+RV；•肺总量〔TotalLungCapacity,TLC〕：VC+RV,IC+FRC。第七页，共七十九页。容量测定的必要性•VC的下降：–TLC下降；–RV的增加；–肺容量测定证实，并除外混合障碍；–流速测定；•IC下降：–FRC上升；第八页，共七十九页。IC的测定•Seatedpositionwearinganoseclipwithnoairleaks•Relaxed(shouldersdownandrelaxed)and•BreatheregularlyforseveralbreathsuntiltheEELVisstable(thisusuallyrequiresatleast3tidalmanoeuvres).•TakeadeepbreathtoTLCwithnohesitation.•ICmaybeunderestimatediftheinspiratorymanoeuvr...
