噪声作业人员健康监护上海市肺科医院张巡淼第一页，共二十四页。噪声作业人员的界定•根据职业卫生名词术语和噪声作业分级–8小时等效接触80分贝即为噪声作业–噪声≥80分贝/8小时等效接触人员均应接受噪声作业健康体检。第二页，共二十四页。噪声接触职业史的判断•职业性噪声聋诊断标准•噪声作业指工作场所噪声强度超过“工作场所有害因素职业接触限值〞中规定的作业，即8h等效声级≥85dB(A)•必须满足噪声作业3年以上第三页，共二十四页。上岗前职业健康检查•目标疾病•职业禁忌证：•各种原因引起永久性感音神经性听力损失〔500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL〕•高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dBHL•任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB第四页，共二十四页。•检查内容•病症询问•有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等病症；•可能影响听力的外伤史、爆震史；•药物史，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等；上岗前职业健康检查第五页，共二十四页。•检查内容•病症询问•中毒史，如一氧化碳等中毒；•感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史；•遗传史，如家庭直系亲属中有无耳聋等病史；•有无噪声接触史及个人防护情况〔不同单位、不同岗位〕。上岗前职业健康检查第六页，共二十四页。•检查内容•体格检查–内科常规检查–耳科常规检查上岗前职业健康检查第七页，共二十四页。•检查内容•实验室和其他检查•必检工程：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、纯音听阈测试•选检工程：声导抗、耳声发射上岗前职业健康检查第八页，共二十四页。•目标疾病•职业病：•职业性噪声聋〔见GBZ49〕在岗期间职业健康检查第九页，共二十四页。•职业禁忌证•除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失〔500Hz、1000Hz、2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL〕•任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB•噪声敏感者〔上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dBHL，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dBHL〕在岗期间职业健康检查第十页，共二十四页。•检查内容•病症询问：同上岗前•体格检查同上岗前在岗期间职业健康检查第十一页，共二十四页。•实验室和其他检查•必检工程:纯...
