骨折与创伤的急救——简述创伤院前急救骨二科李艳琴第一页，共二十一页。一、定义及概述创伤指各种物理，生物，化学因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速开展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。第二页，共二十一页。3创伤现场急救是指对伤员在医院前的紧急救护。目的是使用简单而有效的方法抢救生命·保护患肢·平安运送·便于后续治疗。包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。第三页，共二十一页。创伤后的病理生理创伤性炎症源于组织断裂.胶原纤维暴露和细胞破坏;临床局部表现为疼痛,肿胀,功能障碍.炎症对组织修复起有利作用,但作用过于强烈或广泛对机体又有不利影响.神经内分泌系统的反响创伤刺激,失血,失液,精神紧张等,可引起神经-内分泌方面的变化,特别是交感神经-肾上腺髓质,下丘脑-垂体-肾上腺皮质以及肾素-醛固酮的变化,进而影响全身其他器官功能改变.代谢变化创伤后体液,体内能源,第四页，共二十一页。机械性创伤的分类闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。•开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤、砍伤、火器伤等；第五页，共二十一页。检查及诊断方法询问病史向伤者和了解情况者详细询问致伤原因,作用部位,受伤姿势(如对冲伤等)。伤后出现病症及演变过程(如颅脑损伤曾有中间清醒期〕，经过处理及时间〔如止血带应计算使用时间〕，既往病史与损伤相关的病史(如高血压,糖尿病,肝硬化，尿毒症等〕。为此应详细了解创伤史确定其部位，性质，程度，全身改变以及并发症。第六页，共二十一页。体格检查及现场处理首先观察生命体征，意识状态，面容体位。尤应注意有无窒息，休克表现。情况危重者，立即搬到平安地带现场抢救。详细检查伤处，依据伤势及体征初步判定有无复合伤〔如腹部应检查触痛，腹肌紧张，反跳痛，移动性浊音，肝浊音区及肠鸣。第七页，共二十一页。开放性性损伤应认真查看伤口或创面，注意形状，出血，污染，渗出物及伤道位置等情况。辅助检查选择必要工程，减轻病原痛苦，防止时间，人力物力浪费。勿失抢救时机。第八页，共二十一页。检查本卷须知危重情况，立即抢救，争取时间，生命第一，镇定有序。检查方法简捷，动作谨慎轻巧，防止再损伤及医源性损伤。重视病症明显的部位...
